内经运气病释三

六元正纪大论篇

厥阴司天之政，气化运行后天。

此言巳亥十年，气后天时而至也。按：经文先后之说，皆就正月朔日寅时言之。

民热病行于下，风病行于上，风燥胜复形于中。

此以风甚则燥胜而热复，故胜复更作，上下之气相形而见于中也。

初之气，民病寒于右之下。

此以燥金加于风木，初气为地左间，即天右间之下也。上年太阳寒水或未退位，故寒病复见于此。

二之气，民病热于中。

此以寒水加于君火，故热为寒郁，即伤寒成温之候也。

三之气，民病泣出，耳鸣，掉眩。

此以三气即司天风木用事，风火交煽，有风必有火也。

四之气，民病黄瘅，而为胕肿，溽暑湿热相薄，争于左之上(1)。

此以少阴暑热与太阴湿土相争，而为湿热之病也。本年少阴君火在天之左间。

五之气，寒气及体。

此以客湿土主燥金，燥湿更胜，而为沉阴之病也。

终之气，其病温厉(2)。

此以终气即司地相火用事。相火者，畏火也。畏火司令，时寒气热，故病温厉，即冬温而民皆病者也。

岁宜以辛调上，以咸调下，畏火之气，无妄犯之。

此言辛从金化，以调上之风木；咸从水化，以调下之相火。然相火易虚易实，不比君火之有常，调之非易，故宜慎也。

少阴司天之政，气化运行先天。

此言子午十年，气先天时而至也。

民病咳喘，血溢，血泄，鼽嚏，目赤眦疡，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干，肿上。

此以上火下金，火热而金清，故热病见上，清病见下也。

初之气，民病关节禁固，腰脽痛，中外疮疡。

此寒水为病，而以二之气炎暑将临，故又病热也。

二之气，民病淋，目瞑目赤，气郁于上而热。

此为木火相生，民气当和，而火郁亦不能不为病也。

三之气，民病气厥心痛，寒热更作，咳喘，目赤。

此言三气，即司天君火用事，二火交煽，故病热也。

四之气，民病寒热，嗌干，黄瘅，鼽衄，饮发。

此以客主气皆湿土，而又承君相二火之后，故病湿热也。

五之气，民病温。

此以阳随收令，惟火沴(3)金，时寒气热，阳邪之胜，为病正多也。

终之气，民病肿于上，咳喘，甚则血溢，病生皮腠，内舍于胁，下连少腹，而作寒中。

此以终气即司地燥金用事。金性收，故五气之余火内格；金气清，故本气之新寒又作也。

岁宜咸以耎之而调其上，甚则以苦发之、以酸收之而安其下，甚则以苦泄之。

此以咸从水化，故能调在上之君火。金以酸补，故能安在下之燥金。甚则以苦发之者，上热甚则非用苦之阳不能发越也。以苦泄之者，下热甚则非用苦之阴不能涌泄也。同一苦味，而有从阳从阴之别，即有苦寒、苦热之殊。余所以谓药借病用，即由此悟入耳。

太阴司天之政，气化运行后天。

此言丑未十年，气后天时而至也。

民病寒湿腹满，身䐜愤(4)胕肿，痞逆，寒厥，拘急。

此以阴凝于上，寒积于下，故所病皆寒湿也。

初之气，民病血溢，筋络拘强，关节不利，身重筋痿。

此以客主气皆风木，而太阴以湿土司天，风湿相搏，风病筋而湿病肉，血溢为木火之逆，而亦寒湿所郁也。

二之气，民病温厉盛行，远近咸若。

此以客主气皆君火，其气当和，而以湿热交蒸，故作温厉。

三之气，民病身重胕肿，胸腹满。

此以三气即司天湿土用事，而主气又为畏火，故病湿热。

四之气，民病腠理热，血暴溢，疟，心腹满热，胪(5)胀，甚则胕肿。

此以客火主湿，而热甚于湿，故病加甚。

五之气，民病皮腠。

此以客主气皆燥金，故病及肺金之合，同类相从也。

终之气，民病关节禁固，腰脽痛。

此以终气即司地寒水用事，故病见于太阳所经之路。

岁宜以苦燥之、温之，甚者发之、泄之。

此言湿宜于燥，寒宜于温，味必用苦者。苦从火化，正用苦之阳也。而及其湿寒既化为热，又必有以发泄之。

少阳司天之政，气化运行先天。

此言寅申十年，气先天时而至也。

民病寒热(6)，外发疮疡，内为泄满。

此火盛于外，而寒郁于中，故为外热内寒之证也。

往复之作，民病寒热，疟，泄，聋，瞑(7)，呕吐，上怫(8)，肿色变。

此以木盛则阳明受伤，甲木之气陵(9)犯胃土，故为诸病。

初之气，温病乃起，其病气怫于上，血溢，目赤，咳逆，头痛，血崩，胁满，肤腠中疮。按：经凡言皮腠疮疡者，即今人病中斑疹之类。

此以君火用事于相火司上之年，二火合气，故其病温也。

二之气，民病热郁于上，咳逆，呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛身热，昏愦脓疮。

此以湿土用事于君火主气之时，故为湿热之病也。

三之气，民病热中，聋瞑，血溢，脓疮，咳呕，鼽衄，渴，嚏欠，喉痹，目赤，善暴死。

此以三气即司天相火用事，客主之火皆炽，故热甚也。

四之气，民病满身重。

此以客燥主湿，燥胜而肺自病，湿胜而脾自病也。

五之气，民避寒邪。

此以水寒金冷，示民当知所避也。

终之气，民病关闭不禁，心痛，阳气不藏而咳。

此以终气即司地风木用事，以风加寒。风为阳邪，而其气主乎动也。

岁宜咸、宜辛、宜酸，渗之、泄之、渍之、发之。

此言咸从水化，能胜火也；辛从金化，能平木也；酸从木化，能顺木火之性。凡风火之相煽，尤赖酸以收之也。渗之是利小便，泄之是通大便，渍之、发之是解肌出汗。经所谓洁净府、去菀陈莝、开发腠理，皆所以致津液而通气也。

阳明司天之政，气化运行后天。

此言卯酉十年，气后天时而至也。

民病咳，嗌塞，寒热，发暴振慄(10)，癃。

此皆金燥火热之病，肺与小肠受之也。

初之气，民病中热，胀，面目浮肿，善眠，鼽衂，嚏欠，呕，小便黄赤，甚则淋。

此以客气湿主气风，风为阳邪，湿为阴邪，风湿相搏，脾肾交病也。

二之气，厉大至，民善暴死。

此以客相火主君火，似乎二火合德，而以臣位君则大逆也。

三之气，民病寒热。

此以三气即司天燥金用事，以阳盛之时而行大凉之气，故病在皮毛也。

四之气，民病暴仆，振慄，谵妄，少气，嗌干引饮，及为心痛，痈肿疮疡，疟寒之疾，骨痿，血便。

此以四气之后为司地君火所主，而太阳以寒水临之，水火相逆，故心肾同病也。

五之气，民气和。

此以风木用事，而得司地君火之温故也。

终之气，民病温。

此以终气即司地君火用事，以温加寒，民气当平。而温从火化，病则多热也。

岁宜以咸、以苦、以辛，汗之、清之、散之。

此以咸之从水化者，治司地之君火；苦之从火化者，治司天之燥金；辛之从金化者，治本气之不及。而火来乘之者，于上下求得其平也。岁半以下气过于热，故宜清；岁半以上气过于敛，故宜散。

太阳司天之政，气化运行先天。

此言辰戌十年，气先天时而至也。

民病寒湿，发肌肉萎，足痿不收，濡写，血溢。

此皆寒湿使然。而惟血溢为木火之郁，寒甚必化热也。

初之气，民乃厉，温病乃作，身热，头痛，呕吐，肌腠疮疡。

此以上年终气君火与本年初气相火，为二火之交，重以主气风木，又为风火相薄，故见诸病。

二之气，民病气郁中满。

此以清燥之气固结于中，而阳郁也。阳郁则必伤其阴也。

三之气，民病寒，反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。

此以三气即司天寒水用事，以寒化火，故病寒反热。所以太阳之寒传入阳明即成温也，不戢(11)则燎原矣。

四之气，民病大热，少气，肌肉萎，足痿，注下赤白。

此为以客胜主，湿土受风木之制，而阳明反燥也。

五之气，民乃舒。

此以岁半之后地气主之，以湿土而得君火之助故也。

终之气，民乃惨凄，反者孕乃死。

此以终气即司地太阴用事，再加于寒水之位故也。

岁宜苦以燥之、温之。

此言凡遇湿土、寒水之年，湿宜燥之，寒宜温之。味必用苦者，苦从火化，治寒以热，正用苦之阳也。太阴岁宜与此略同。不言发泄者，义已见于前也。

凡此司天所生之病，以巳亥、子午、丑未、寅申、卯酉、辰戌年为序者，所以明厥、少、太、少、阳、太之六气，而于巳亥起厥之诀，亦可推而知也。

壬子、壬午，其病支满。按：经文于《六元正纪》中惟子午、寅申、辰戌载有民病，余三纪无之。

此以中运太角木太过而克土也。

戊子、戊午，其病上热血溢。

此以中运太徵火太过而伤阴也。

甲子、甲午，其病中满身重。

此以中运太宫土太过而脾自病也。

庚子、庚午，其病下清。

此以中运太商金太过而致燥病也。

丙子、丙午，其病寒下。

此以中运太羽水太过而见寒病也。

壬寅、壬申，其病掉眩，支胁惊骇。

此以中运太角木太过而肝为病也。

戊寅、戊申，其病上热郁，血溢，血泄，心痛。

此以中运太徵火太过而心为病也。

甲寅、甲申，其病体重，胕肿，痞，饮。

此以中运太宫土太过而脾为病也。

庚寅、庚申，其病肩背胸中。

此以中运太商金太过而肺为病也。

丙寅、丙申，其病寒，浮肿。

此以中运太羽水太过而肾为病也。

壬辰、壬戌，其病眩掉目瞑。

此以中运太角木太过而见风病也。

戊辰、戊戌，其病热郁。

此以中运太徵火太过而见热病也。

甲辰、甲戌，其病湿，下重。

此以中运太宫土太过而见湿病也。

庚辰、庚戌，其病燥，背瞀胸满。

此以中运太商金太过而见燥病也。

丙辰、丙戌，其病大寒留于溪谷。

此以中运太羽水太过而见寒病也。

厥阴所至为里急，为支痛，为戾(12)，为胁痛呕泄。

此巳亥十年初、终六气之病，为病之常也。按：此以春夏秋冬四时为言。

少阴所至为疡胗，身热，为惊惑，恶寒，战慄，谵妄，为悲妄，衂蔑(13)，为语笑。

此子午十年初、终六气之病，为病之常也。

太阴所至为积饮否隔，为稸满，为中满霍乱吐下，为重胕肿。

此丑未十年初、终六气之病，为病之常也。

少阳所至为嚏，呕，疮疡，为惊躁，瞀昧，暴病，为喉痹，耳鸣，呕涌，为暴注，瘛，暴死。

此寅申十年初、终六气之病，为病之常也。

阳明所至为浮虚，为鼽，尻、阴股、膝、髀、腨、䯒、足病，为皴揭(14)，为鼽嚏。

此卯酉十年初、终六气之病，为病之常也。

太阳所至为屈伸不利，为腰痛，为寝汗痓，为流泄禁止。按：此条“寝汗痓”亦当作“寝汗痉”。

此辰戌十年初、终六气之病，为病之常也。

木郁之发。

此言金胜制木，而木郁之，待时而发也。

民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，食饮不下。

此木淫土虚之病也。

甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。

此风淫而本经自病也。

木之发，其气无常。

此言其发无常期也。风善行而数变，故发亦无定。经曰：木发无时。

木郁达之。

达，畅达也。木喜条达。凡在表者，当疏其经；在里者，当疏其脏。但使气得通行皆谓之达。

火郁之发。

此言水胜制火，而火郁之待时而发也。

民病少气，疮疡痈肿，胁腹胸背，面首四支，䐜愤，胪胀，疡疿，呕逆。

此火湿之上冲于肺胃也。

瘛疭骨痛，节乃有动。

此火湿之内淫于筋骨也。

注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少。

此火湿下上流行，经络受伤，而动血耗精也。

目赤心热，甚则瞀闷懊，善暴死。

此肝心二经之火湿并行于内，而其性急速也。

刻终大温，汗濡元府(15)。

此即火欲发之征也。凡一气主六十日八十七刻半，火之发在四气，则三气刻数将终，即有大温之候。

火之发也，其气四。

四之气为太阴，火郁之发，独在湿土王时，故其气必兼乎湿也。

火郁发之。

发，发越也。凡火之所居，其有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解散之、升扬之也。凡病于阳虚、阳盛二者之外，另有阳为阴遏之证，皆当用升阳散火之法，即此之谓。

土郁之发。

此言木胜制土，而土郁之待时而发也。

民病心腹胀，肠鸣而为数后。

此湿行于上中下三焦，必治其中而上下始安也。

甚则心痛胁䐜。

此心为湿乘，肝为湿侮也。

呕吐霍乱。

此湿上下行，而或呕或吐，或吐利交作。病每见于中也。

饮发注下，胕肿身重。

此水饮发而大便暴泄，脾伤而肌肉见病。皆土发湿邪之证也。

土之发也，以其四气。

四气为土之王时，故土之发也以四气。

土郁夺之。

夺，直取也。土畏滞，凡滞在上者可吐，滞在下者可泻。而皆不外直取其中，以安其上下也。

金郁之发。

此言火胜制金，而金郁之待时而发也。

民病咳逆，嗌干，面尘色恶。

此燥气胜而肺病也。

心胁满引少腹，善暴痛，不可反侧。

此金气胜而伤肝也。

金之发也，其气五。

五气为阳明王时，故其发也以五气。

金郁泄之。

泄，疏利也。金郁之病，为敛，为闭，为燥，为寒。凡解表，利气，通便，皆谓之泄。

水郁之发。

此言土胜制水，而水郁之待时而发也。

民病寒客心痛，腰脽痛，大关节不利，屈伸不便。

此皆寒水为病，于太阳经行之路也。

善厥逆，痞坚腹满。

此阴胜而阳气不伸，遂成阳为阴遏之病也。

水之发也，其气二火前后。

君火为二之气，相火为三之气。君火之后、相火之前，六十日之内乃水郁之所发也。水王于冬，而发于火令之时，阴乘阳也。经曰：水随火。

水郁折之。

折，抑制也。水郁之病为寒、为水，其性善流。凡养肺金、实脾土、利膀胱、壮命火，皆谓之折。

民病犯寒而不远寒，则寒至。寒至则坚否腹满，痛急下利之病生矣。

此言应远寒药，而仍用寒，则病即因寒药之误而甚也。

民病犯热而不远热，则热至。热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀郁注下，瘛肿胀，呕，鼽衄，头痛，骨节变，肉痛，血溢血泄，淋之病生矣。

此言应远热药而仍用热，则病即因热药之误而甚也。

大积大聚，其可犯也。衰其大(16)半而止，过者死。

此言积聚之病必当攻之使去，而正乃得安。特攻之不可过甚耳。此正教人以宜攻之病，不可畏虚而留病也。

妇人重身(17)，毒(18)之何如？有故无殒，亦无殒也(19)。

此言病苟有当去者，虽在有娠之妇，亦不可畏虚而留病也。

【注释】

(1)民病黄瘅……争于左之上：《素问·六元正纪大论》作“溽暑湿热相薄，争于左之上，民病黄瘅，而为胕肿。”黄瘅，即黄疸。

(2)温厉：温疫。厉，通“疠”，疫疠。《左传·襄公三十一年》：“盗贼公行，而天厉不戒。”

(3)沴（lì利）：克，伤害。

(4)䐜（chēn嗔）愤：胀闷不舒。张介宾注：“䐜塞愤闷。”

(5)胪（lú卢）：皮肤。《说文·肉部》：“胪，皮也。”

(6)寒热：《素问·六元正纪大论》作“寒中”。

(7)瞑：眼目昏花。

(8)上怫：上焦气机怫郁，症见胸闷不舒。

(9)陵：通“凌”。侵犯。《审势策》：“羌胡强盛，陵压中国。”

(10)慄：《素问·六元正纪大论》作“凓”，寒冷貌。

(11)戢（jí及）：收敛，止息。

(12)（ruǎn软）戾：筋脉收引而身体弯曲。，筋脉收缩。戾，身体屈曲。

(13)蔑：同“衊”。污血。《说文》：“衊，污血也。”

(14)皴（cūn村）揭：皮肤受冻而裂开。

(15)元府：即“玄府”，指汗孔。元，避康熙帝讳而改。

(16)大：《素问·六元正纪大论》作“太”。

(17)重身：妊娠。

(18)毒：峻利之药。张介宾注：“谓峻利药也。”

(19)有故无殒，亦无殒也：孕妇有病而服用峻利之药，当其病则对身体无伤害，即与胎儿亦无伤害。殒，损坏。《淮南子·览冥》高注：“殒，坏也。”