翻胃吐食

按：《病机》云：此症有三，曰气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦吐者，从于气。气者，天之阳也。其脉浮而洪，食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸发痛，其治法当降气和中。中焦吐者，从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而匿，其症或先痛而后吐，或吐而后作痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者，从于寒，地之道也。其脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法当以毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。王太仆[54]曰：食不得入，是有火也。食入反出，是无火也。又 《发明》曰：噎者，六腑之所主，阳也，气也；塞者，五脏之所主，阴也，血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗厚先生曰：若三焦传化失常所致，主于气也；若血亏胃脘干槁所致，因于血也。塞，犹填塞不通之义，故 《发明》有治幽门不通、噎塞不便通幽汤例。盖阳无阴不能通化，阴之失位而阳伏其中，传化不变，而反上行矣。故前症或由饮食、起居、七情，亏损脾胃，痰饮停滞，中气不运，当以补中益气汤为主。若郁结伤脾，用归脾汤加枳壳、桔梗。若恚怒伤肝，用小柴胡加栀、苓、参、术。脾气虚弱，用六君加山栀、枳壳。气血俱虚，用八珍汤加山栀、半夏。若用行气之药，胸膈痞闷，用六君、芎、归之类。若过用香燥之剂，而大便结燥，用四物、参、术之类。若饮食不能入，用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出，用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若痰滞而食反出，用六君、枳壳、桔梗。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食反不化，是为脾胃虚寒，用东垣固真丸或八味丸[55]。若发热烦热，身恶风寒，腹畏热食，或手足俱冷，胸满腹胀，是内真寒外假热，用神效附子丸或八味丸。大凡呕吐善食，喜饮冷水，是为有火。呕吐少食，喜饮热汤，是为无火。当审其因而治之。