霍乱总论

夫霍乱者，有湿霍乱，有干霍乱，皆有内伤饮食生冷，外感风寒暑湿而成。有湿霍乱者，忽时心腹疼痛，或上吐或下泻，或吐泻齐作，搅乱不安，四肢厥冷，六脉沉细欲绝，此名湿霍乱，俗云虎狼病。因风则怕风有汗；因寒则怕寒无汗；因暑则怕热，烦躁闷乱；因冷则怕湿，身体滞重；因食则怕饱，胸腹胀满，治宜正气散加减。若吐泻燥渴，燥闷不止，厥冷痛甚，转筋入腹者必死。如夏月因伏暑，热霍乱吐泻者甚多，手足虽微冷，脉虽沉细，切不可用姜附热药，治在暑症，只宜用香薷饮或天水散、益元散治之。有干霍乱者，症最难治，死在须臾，俗云绞肠痧，又云塞心痧，忽然霎时间心腹绞痛，或塞心气实，不疼，手足厥冷，脉沉细或沉伏，欲吐不得，欲泻不得，吐泻，阴阳乖隔，升降不通，急用盐汤探吐，及刺委中穴血出，治宜理中汤加减。慎勿用米汤，补住邪气，难治；亦勿姜糖等汤，直待吐泻后，方可用清米汤补接元气。若此症始终吐泻不出，胸腹胀硬，面唇青黑，手足厥冷，过肘膝者，六脉伏绝，气喘急，舌短缩，此死症也。盖湿霍乱由来已久，非干霍乱猝然而至者所可比也，吐泻腹痛，脉沉伏似欲绝，然其症来犹可缓治，只用正气散加减治之可也。若夏月暑霍乱，来如风雨，吐泻频作，自汗脉浮，所谓病急来宜急治，用煎香薷等方，斟酌治之宜速。如干霍乱者，心腹饱胀，绞痛癫狂，脉沉欲绝，不吐不泻，又非湿暑二霍乱比也，治宜理中汤加减用之，慎勿视为等闲之常症也，医者可不细心理之[38]。