田七痛经方

【方源】岭南罗氏妇科。

【组成】三七、蒲黄、五灵脂、延胡索、川芎、木香、小茴香、冰片。

【主治】本方活血与行气药并用，气血并治而重在活血，温凉并用而药性偏温，宜于寒凝气滞血瘀之痛经。

【方解】田七痛经胶囊是罗元恺教授治疗血瘀型痛经的经验方，1984年获中药新药证书，获广州市科技成果三等奖。痛经为病，多因瘀滞不通，治宜活血祛瘀止痛。三七味甘，微苦，性温，入肝经血分，功善活血祛瘀止痛，又可止血；蒲黄味辛，亦入肝经血分，活血通经，散瘀止痛，与五灵脂相须配伍，乃寓失笑散之义。上药共为君药。延胡索辛散温通，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。血之运行，有赖气之推动，配以辛行温通之木香，于方中行气止痛，以气行则血行。两药共为臣药，君臣相伍，使活血散结、祛瘀止痛作用增强。川芎行气活血，为血中之气药，气中之血药，功擅活血化瘀、调经止痛；血得寒则凝，故伍用温经散寒之小茴香。以上两药共为佐药。冰片辛苦微寒，“善散气，散血，散火，散滞”(《本草正》)，性走而不守，为方中佐使药。诸药合用，共奏活血祛瘀、理气止痛之功，使气血通畅而疼痛自止。

【医案】肖某，29岁。1983年7月25日初诊。

主诉:经期前后腹痛3年余。近3年来每逢月经来潮前两日至经后二三日少腹胀痛，胀甚于痛，并向肛门和大腿内侧放射，伴有汗出、恶心呕吐，经色暗红，量中，质稠，有血块，经前乳房胀痛，烦躁，大便溏，头晕痛。经产史:11岁初潮，月经周期30日，经期3~4日，末次月经7月12日。孕5产1流4。过去史:患有风湿性心脏病。妇科检查:外阴、阴道无异常；宫颈光滑，宫体后倾，正常大小，活动，无压痛；双附件增厚，压痛。西医诊断:慢性盆腔炎。中医诊断:痛经。辨证:气滞血瘀型。处方:田七痛经胶囊。平时每日1次，每次3粒，月经来潮前两日改为每日3次，每次5粒，至经净后1日。

8月18日二诊:痛经大减，处方同前。

9月20日三诊:已无痛经。

按:血贵周流，痛经的主要机理是气血运行不畅，不通则痛。罗元恺教授认为，月经的运行，关系于血气是否充沛和流畅，而病邪对血气有很大的影响。故痛经一证，从内因来说，主要在于气血的凝滞；从外因来说，主要由于瘀滞或寒凝，盖通则不痛，痛则不通也。在治疗上主要抓住“瘀”和“寒”两方面，瘀多由气滞所致，因气为血帅，气行则血行，气滞则血滞。寒主收引，血涩而不行，也成凝滞，故不通则痛。《素问•痹论》说:“痛者，寒气多也，有寒，故痛也。”《素问•举痛论》曰:“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”患者表现为经期前后小腹胀痛，胀甚于痛，经血有块，经前乳房胀痛，烦躁等，所以肝气郁滞之象较为明显，肝木乘脾土则表现为大便溏。田七痛经胶囊具有活血行气、温经止痛之功效，而慢性盆腔炎辨证以瘀血内阻为主，因此，平时服用田七痛经胶囊可通过调理气血之功来治疗慢性盆腔炎，经期服用则可治疗痛经，可谓一方多用。