见热勿清热，见寒勿祛寒；见胀勿行气，见痛通则安；升清与降浊，消补最关键

经言“治病必求于本”，“见病医病，医家大忌，若见一症，即医一症，必然有失。惟见一症，而能求其证之所以然，则本可识矣”——《慎斋遗书》。

《医诊治法》曰：“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，遗精不涩泄，明得个中趣，方是医中杰。行医不识气，治病从何据，堪笑道中人，未到知音处。”

1.解释“见热勿清热”之理论在前已叙述，不再赘述，现谈“见寒勿祛寒”。

慢性胃病患者寒热胀痛各不相同，单谈胃寒。许多胃病患者均有怕进凉食，怕见冷风的现象。这种症状表现不能简单的以“热者寒之、寒者热之”的理论治疗，应该详细辨证，反复推敲。如果单用温胃祛寒之药，而温胃药燥热灼伤胃阴，耗散胃气。初服副作用尚小，久服后旧病不去将会又添新病，使胃内阳虚阴也虚。

其正确的治疗方法应该是能够清楚认识到胃寒并非是单纯的胃寒。而胃寒的实际原因是由肾阳和脾阳不足，升发蒸腾、运化温煦的功能降低造成的。如果能从温补脾阳、肾阳着手治疗胃寒，即益火之源以消阴翳，补肾壮阳以温脾胃。脾肾阳气得复后，如温煦的阳光可以消融寒冰一样，获药不温胃胃自温之殊效。胃寒之症状即可不治自愈，这是必然效果。

2.“见胀勿行气”。胃病患者胀满者也多，实胀者短暂之胀，疏通导浊即消。最为常见的当数虚胀，不食胀轻，食后胀甚，缠绵日久的胃病患者多见虚胀。

胀的治疗，当今好多中医师不分虚实，见胀即行气解郁。如果胀轻，正气也不是太虚，服行气解郁药即可胀解。如果患者病久体质很虚弱的话，若大量用行气解郁药，则有损阳破气、耗精伤阴的弊端。久用行气解郁药不但胀满不能解除，反而会使体质更虚，胀满更甚。

究其胀满之因，盖由中气虚而成中满，外坚中空，腹皮胀紧似鼓，以致皮胀。若气不虚何胀之有，气虚为根本。然而气之根在肾，肾气虚在先，脾气虚在后，脾肾二脏阳气运化升腾失司，则腹内浊气郁积，脾阳不升，胃气不降，腹胀如鼓，撑心堵肋。

我治疗胀满之法：①温补肾阳；②健补脾阳；③消积导浊；④行气解郁。肾气盛能使清阳上升，浊邪下降。肾气为根本源气，肾气上升的同时能激发脾阳升清之功能。肾司二便，肾气旺盛自能促进肠道蠕动，肠蠕动增强而使胃气下降，胀满之症状即可缓解。在肾气上升、脾阳运化的基础上，再加用消导胃肠、行气解郁的药物，胀满之症自会逐渐消失，此即“见胀勿行气”之理也。

3.“见痛通则安”。胃病患者中胃脘两肋疼痛者很多。《医学发明》曰：“通则不痛，痛则不通。”凡疼痛不是气郁即是血瘀。《临症指南》曰：“诸痛之症，由于寒者十之七八，因于热者不足二三。”故治痛者温通阳气为上法。温阳者，温肾阳、脾阳；通气者，通胃气、肠气。在此基础上，血瘀者，活血行血，疏导血脉；气聚者，理气行气，温补元气。让气血运转没有障碍，即达到“通则不痛”之目的。

凡治痛不能不辨虚实，不固根本，一味的痛则加止痛药，殊不知治痛不求其本，麻醉止痛只能暂时缓解症状，容易反复。故治痛一定要找出痛的原因，是脾胃气虚作痛，还是血瘀气滞作痛。辨证求因，治痛治根。此即“见痛通则安”之理。

4.何谓“升清与降浊，消补最关键”？

脾和胃同居中焦，互为表里。脾升胃降，相反相成，相互作用，听其矛盾，实则各司其职。胃主受纳、腐熟、消化食物帮助传导糟粕，脾主升清，运化输布精微和能量。脾阳之气有推动胃腑功能消化传导的作用。胃气的下行降浊也有利于脾阳的升清和运化。所以升清与降浊是保证脾胃功能正常的基本条件。一旦发生胃病，首先影响的就是脾和胃的升清降浊功能。

因此，治疗胃病者首先要从调理脾和胃的基本功能着手。调理胃的受纳、腐熟传导功能当从“消”字开始。消是消导，帮助胃腑消化传导，让浊气、邪气、糟粕下注大肠排出体外，使邪去胃安。保护脾的升清运化输布精微之功能当从“补”字下手。补即是补脾阳之气，增强脾的运化功能，帮助脾脏升清输布精微于周身，让整体产生能量以维持正常的功能代谢。

脾胃为后天之本，相互表里实为一家，但分工不同，一升一降，共同完成消化、吸收、输布之全过程。故此在治疗胃病时最主要的是抓住人体正常代谢的基本条件，即“升清与降浊”。用消导胃肠功能和健补脾肾功能的方法才是最关键的。