第十二节 面肌痉挛

【疾病概述】

面肌痉挛又称半面痉挛、面肌抽搐，表现为阵发性不规则的一侧面部肌肉不自主的无痛性的抽搐。以单侧眼睑颤动及眼角、嘴角抽动为特征，多呈进行性发展，可渐致同侧各面肌痉挛。多见于眼睑、口角和颊部，以中老年妇女多见，精神紧张或劳累过度可使抽搐越发频繁、严重。本病分原发性和继发性两类。前者原因不明，后者多继发于其他疾病，如面神经炎、脑炎等。

本病属于中医学的“筋惕肉”，多由风寒侵袭头面，致使经络阻塞而发病，或气血亏虚，筋脉失养，肝肾阴虚阳亢而发病。

【新九针治疗方法】

一、火针

火针治疗面肌痉挛 见上篇火针（87页）。

二、长针

长针治疗面肌痉挛

治疗方法 患者取仰卧位，嘱其闭眼，取患侧面部阿是穴（找准局部痉挛剧烈或最早出现痉挛的部位）与穴位（上星、阳白、四白、地仓、颊车、鱼头、鱼腰、鱼尾）。医者在患侧面部用食指按压穴位，每穴按压10～15秒，按压期间如出现痉挛幅度减弱或痉挛停止即可用针浅刺。用75%的酒精棉球在针刺处行常规消毒后，取28～30号2～2.5cm的不锈钢针。医者单手持针，针尖紧贴皮肤，然后快速捻转进针，破皮即止，使针柄自然下垂，针体悬吊而不下落，针刺后不施任何行针手法。此外在眼周痉挛剧烈处可排针散刺，针与针的间隔为0.5～1cm宽，上下眼睑均可排针3～4根，留针40～60分钟。

疗效 治疗16例，治愈10例，占62.5%；好转4例，占25.0%；无效2例，占12.5%。总有效率87.5%。

出处 刘春梅，蔡伟波，许广里.长针浅刺治疗面肌痉挛16例[J].长春中医学院学报，2006，22（1）：37.

三、配合针法

1.穴位注射配合火针穴位点刺治疗面肌痉挛

治疗方法 将126例面肌痉挛患者分为观察组94例和对照组32例，观察组采用穴位注射配合火针穴位点刺治疗，对照组采用常规针刺治疗，治疗30天后，观察两组的临床疗效。①观察组：取三磷酸腺苷20mg、维生素_B12注射液0.5mg、利多卡因注射液2.5mL，用5mL口腔科专用针管注射太阳穴、翳风穴各1mL。用火针点刺下关、地仓、牵正、四白、风池、迎香等穴。穴位注射3天1次，火针点刺隔日1次。②对照组：采用常规针刺治疗。治疗30天后，观察两组的临床疗效。

疗效 观察组：治愈14例，约占15.8%；显效32例，约占32.2%；好转35例，约占37%；无效6例，约占15%。平均显效时间为32分钟，疗效维持时间平均189天。对照组：治愈7例，约占21.7%；显效12例，约占37.5%；好转9例，约占27.8%；无效4例，约占13%。平均显效时间为30分钟。疗效维持时间平均45天。两组比较：两组在显效时间、好转率、治愈率上差异不显著，但在疗效维持平均时间上观察组明显优于对照组。

出处 薛广生，杨志洋.穴位注射配合火针点刺治疗面肌痉挛疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31（12）：920.

2.电项针加火针治疗面肌痉挛

治疗方法 ①电针：取穴：第一组取风池、供血（奇穴，位于风池直下1.5寸，平下口唇处），第二组取翳明（奇穴，位于乳突下缘，翳风与风池连线的中点）、下翳明（奇穴，位于翳明穴直下1.5寸），第三组取安眠（奇穴，位于翳风与翳明连线的中点处）、下安眠（奇穴，位于安眠穴直下1.5寸处）。以上三组穴位，第一组为主穴，每次必取；第二组和第三组为配穴，每次取一组，两组交替取用，以上三组穴位均取患侧。操作：常规消毒，垂直进针，针尖略向下，刺向对侧口唇处，进针深度约1～1.5寸，行捻转法得气后接G6805电针治疗仪，正极在上，负极在下，采用疏波，电流强度从0慢慢加大至项部肌肉明显跳动而患者又能够耐受为度。每次两组穴位均通电30分钟，每日1次，10次为1个疗程，每个疗程间休息5天，治疗3个疗程后评定疗效。②火针：取穴：阿是穴，即局部痉挛跳动处。操作：患者仰卧于床，取穴严格消毒，医者选用细火针放在酒精灯上烧红，以左手轻抚阿是穴周围，右手持针，将烧红的火针迅速刺入阿是穴1～2分深，手持无菌干棉签压迫针孔片刻，每个阿是穴点刺2～3下，隔2天点刺一次，每次针眼不重合（注意治疗时不可长时期多次、反复点刺同一部位）。电针治疗期间，同时加用火针点刺4次作为1个疗程，每个疗程间休息5天，治疗3个疗程后评定疗效。火针与电针在同一天使用时，当于电针后让患者休息15分钟，然后再行火针点刺，以防晕针。

疗效 治愈13例（占38.2%），显效12例（占35.3%），有效7例（占20.6%），无效2例（占5.9%），总有效率为94.1%。

验案 王某，女，58岁，农民。患者自诉1年前无明显诱因出现右侧面肌痉挛，自服维生素B1、维生素B12、谷维素等药，疗效不显，且逐渐加重。现每发作时即出现右侧眼睑抽搐，牵引右侧鼻旁、口角、下颌等处跳动，日数十发，伴见面部发紧，不灵活，舌苔薄白，脉沉缓。诊断为面肌痉挛。运用上法电项针加火针治疗2个疗程后，痉挛停止发作。

出处 许林江.电项针加火针治疗面肌痉挛34例[J].中国现代医生，2008，46（23）：82.

3.火针配合耳压治疗面肌痉挛

治疗方法 ①治疗组：a.火针：取穴：阿是穴，即局部痉挛跳动处。操作方法：患者仰卧于床，选穴进行碘伏消毒，医者用细火针放在酒精灯上烧红，以左手轻抚阿是穴周围，右手持针，将烧红的火针迅速刺入阿是穴2～3分深，速刺速出。每个阿是穴点刺二三下，针孔不闭合，每次针孔不重合。b.耳穴按压：取穴：面颊、风溪、肾上腺、交感、脾、肝。操作方法：首先用碘伏对耳郭消毒，选用防过敏王不留行籽耳穴贴，面颊穴正面背面对贴，其余穴位处单面贴。嘱患者每个穴位每日按压3次，每次每个穴位顺时针方向揉60次，2天后换贴对侧耳郭，双耳交替进行。②对照组：取穴：双侧太冲、合谷、翳风；患侧眼轮匝肌加太阳、阳白、四白，口轮匝肌加颊车、地仓、承浆，颧面肌痉挛加颧髎、下关。配穴：气血亏虚加双侧足三里、三阴交；阴虚风动加双侧太溪、照海；瘀血阻络加血海；风痰阻络加风池、丰隆。针刺手法：平补平泻，留针30分钟。两组均隔日治疗1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程休息1周，治疗6个疗程后进行疗效评价。

疗效 治疗组治疗50例，痊愈15例，好转30例，无效5例，总有效率90%；对照组治疗50例，痊愈10例，好转28例，无效12例，总有效率76%。两组比较火针配合耳压治疗优于单纯毫针治疗。

出处 王花蕾，易荣，李群，等.火针配合耳压治疗面肌痉挛50例临床疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013，34（12）：59-60.