流行性化脓性脑膜炎之中西疗法比较

流行性化脓性脑膜炎之病原，为脑炎双球菌，乃1877年危塞蒲氏（Weichselbaum）所发现。该菌直接由鼻腔侵入，或间接由血液循环传达于脑脊髓膜使之发炎。病系属于流行性，故与结核性及梅毒性脑膜炎之症状不同，医师宜注意鉴别也。

【病状】病起骤突，即显头痛呕吐，初必寒战（在小儿为惊厥），继即发热，头痛剧烈，尤以后脑部为甚。然殃及项背，颈肌强硬而痛，头向后仰作弯弓状。试以手扳使向前则抵抗甚强。病人烦躁不宁，初有谵语，旋即昏睡，体温升至39.5℃，且极不规则，脉搏迟缓，眼斜视，瞳孔放大，下肢各肌强直性痉挛。若将大腿竖起，与腹壁作直角式，则小腿即不能伸直，是谓Kerniy's征，及皮肤之反应均亢进，导出脑液混浊如脓，为诊断此病之确证。

【西药疗法】除注射血清外，尚无其他特效疗法。注射之部位以脊髓管内为最佳，先抽出脑脊髓液，然后注入等量血清。成人用量为20～40毫升，倘症状不减，仍继续施行。内服药剂，按症状施治，近有人推奖乌罗透品（Urotropin），但此药在脑液中不能发挥显著之功用，故无大效也。

【中药疗法】如初起无汗发热（旧称刚痉）用葛根汤。本方为发汗、退热、排除毒素刺激、缓和挛急之剂也。如汗出发热（旧名柔痉）用瓜蒌桂枝汤。本方为利尿、排毒、清凉、缓和挛急剂也。如大便秘结，则用大承气汤，有泻下、退热、降低血压之功。如目赤、充血甚者，以前方中加桃仁、牡丹皮、生地等。或呕吐剧烈，则以对症方中加黄连、半夏、龙胆草等清胃之品。如头项强急剧痛，则加全蝎7～12只，蜈蚣2～4条于方药之中。据笔者经验，以上二方对于颈项强急疼痛，颇有显著之功效。或此项虫类药（旧称祛风药）有弛缓神经、解痉镇痛之力欤。又羚羊角、犀角均具有解痉、退热、解毒之作用，本病患者可临时饮用。盖本病之原因，虽确在脑炎球菌毒素侵及脑膜引起炎症所致，而病势之剧实缘血液亢进，致局部炎灶分泌过甚。故中医治法第一步须解表退热，以排除毒素，降低血压，而减病灶之充血。第二步即宜泻下剂，以肃清消化道内之积滞，而灭血液上亢之势力。中药有时虽不能直接制止菌毒之繁殖，而却能排解生理上种种之障碍。俾自然产生抗毒素，以间接扑灭病原菌。所以贵在辨证投药，用之得当，往往奏效于意想之外，其理当不外乎是也。

[《光华医药杂志》1933年第1卷第2期第24-25页]