四时温病治例
余家乡地处陕北黄土高原，人烟稀少，交通不便，群众多数务农从牧，精医者甚少。昔日目睹亲戚邻里，每罹热病，丧生者众。即使就医，而幸免者寡。故有“治伤寒不若养伤寒”之说。为此，愿为医也。
迨浏览《伤寒论》、《温病条辨》等名著，始悟时医不辨病因，多用辛温法治温病，而多偾事焉。从此，余即研究温病，细心琢磨，通过反复临证，已有所得。自忖：余乃粗工，无所专长，只是初入门径，入室而尚未升堂，深嫌一管之窥，一得之见，苟若抛出，惟恐谬种流传，贻患无穷而误来兹！转念向有拯危救急之夙愿，复承病家与友人敦促，爰不揣冒昧，谨将在神（木）、府（谷）等地治疗部分四时热性病之心得，选附案例，串为一篇，权作抛砖引玉之尝。
由于水平所限，舛错之处在意料之中，愿就正于各位同道。
风 温
风温，见于《伤寒论》太阳篇。温病、风温脉证曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”
叶香岩在《外感温热篇》中曰：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”又曰：“……未传心包，邪尚在肺。”
叶氏在《三时伏气外感篇》中曰：“风温者，春月受风，其气已温……肺位最高，邪必先伤，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络，血分亦伤。盖足经顺传，如太阳传阳明，人皆知之；肺病失治，逆传心包络，人多不知者。……致脾胃阳和伤极，陡变惊痫，莫救者多矣。”
吴鞠通在《温病条辨》上焦篇中曰：“邪入心包，舌謇肢厥。”又曰：“温热之厥，手厥阴病也。”
陈平伯在《外感温病篇》中曰：“风温证，身热痰咳，口渴神迷，手足瘛疭，状若惊痫，脉弦数者，此热劫津液，金囚木旺，当用羚羊角、川贝、青蒿、连翘、知母、麦冬、钩藤之属，以息风清热。”
王孟英曰：“温病始从上受，病在卫分，得从外解，则不传矣。不从外解，必致内结，是由上焦气分以及中下二焦者为顺传。惟包络上居膻中，邪不外解，又不下行，易于袭入，是以内陷营分者为逆传也。”
以上诸家关于风温论述，用以指导临证，取得显著疗效。兹举病案于下：
案例1：热盛动风
阎某，女，2岁，陕西省府谷县城关镇官井村市民。住院日期：1965年4月13日。初诊：1965年4月15日。
母代诉：气喘3天，高烧、抽风1天。
病史：咳逆、气喘3天，第四天突然高烧（41℃），全身抽搐，颈项强直，口噤直视，急诊入院。经过36小时治疗，病情继续恶化，故邀中医会诊。既往健康。
检查：身热38.5℃，神识昏迷，颜面唇口青紫，口噤不开，两目直视，项背强直，全身抽搐，止而复作。脉象：弦数有力。舌象：舌质绛，舌尖红，少苔。
西医诊断：高热惊厥。
中医辨证：温邪上受，首先犯肺，热入厥阴。
立法：凉肝息风，清热解痉。
1.针法：泻热开闭。针刺印堂、承浆穴；十宣十穴、少商、商阳、中冲、关冲、少冲穴点刺出血；再刺足厥阴肝经穴大敦、行间穴。华佗夹脊，大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳穴，上六穴及夹脊五分处，均点刺出血。常规消毒。
2.方药：羚角钩藤汤加减。羚羊角2g（另煎），钩藤10g，生地6g，元参6g，甘草3g，水煎，早晚分服。连服两剂。
方解：羚羊角、钩藤，清肺肝热，并止痉；生地、元参，育阴清热，滋水涵木；甘草泻火，调和诸药。共奏凉肝息风、清热解痉之效。
复诊：4月17日。患儿神识朦胧，咳嗽有声。脉舌如上。除再针上穴外，于上方中加石膏10g，菖蒲3g，煎服1剂，以清肝胃气分之热，开郁豁痰。
三诊：4月18日。患儿全身抽搐消失，咳嗽有声，体温37℃，脉浮数，舌质转红。治宜育阴扶正，清化热痰。处方如下：沙参6g，元参6g，川贝母5g，银花10g，钩藤3g，党参5g，甘草3g，水煎，服1剂。
四诊：4月19日。患儿喘咳明显增重，绿色黏液大便多次，神识清醒，但烦躁，喘气，咳嗽，下午身热，体温39.9℃，脉浮数。逆传之势初平，温邪犯肺，死灰复燃，势成燎原。“炉烟虽熄，灰中有火”，风火内旋，复还于肺。治宜清热平喘凉肝。处方如下：麻黄2g，杏仁5g，生石膏10g，川贝母5g，元参7g，生地7g，羚羊角2g（另煎），钩藤5g，甘草3g，水煎，服1剂。
五诊：4月20日。患儿咳逆气喘略有缓解。处理如下：
1.上方去麻黄，加薄荷3g，沙参7g，桑叶10g，生石膏加至16g，羚羊角加至3g，水煎，服1剂。
2.在背部肺俞穴处拔火罐1次。
六诊：4月21日。患儿症状未改变，神清，咳重，身热减轻，脉数，舌绛，苔黄。拔火罐处疹子鲜红、稠密。治宜清营泄热，透热转气。处方如下：犀角3g，紫草7g，川贝母7g，钩藤5g，生地7g，丹皮5g，银花5g，射干1g，桑叶4g，水煎，连服3剂。
七诊：4月23日。患儿神清安静，诸恙息平，体温37℃。准予出院，饮食将息。
案例2：温邪犯肺
郝某，男，1岁，陕西省府谷县贾家湾人。住院日期：1977年5月5日。初诊：1977年5月8日。
母代诉：高烧9天，抽风2小时。
病史：9天前高烧咳嗽，在本村治疗，未见好转，遂于4天前急诊入院。经过4天的抗生素、镇静剂、输液等治疗，身热、气喘、咳嗽大见好转。2小时前突然抽风，撤去液体。其母要求中医扎针抢救。
检查：患儿神识不清，颈项强直，两目直视，角弓反张，全身抽搐，呼吸急促，体温37.2℃，颜面、口唇青紫，指纹红。脉象：细数无力。舌象：舌绛，苔黄，尖边红。
西医诊断：小儿肺炎，并发脑病。
中医辨证：温邪上受，首先犯肺，肝热动风。
立法：清热育阴，凉肝息风，佐以开窍。
1.针法：大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳穴，以上六穴两侧旁开五分处，均点刺出血。常规消毒。
2.方药：羚角钩藤汤加减。羚羊角3g（另煎），钩藤13g，葛根5g，生石膏16g，元参6g，全蜈蚣2条（打），全蝎5g（打），桑叶6g，生地10g，洋参3g（另煎），水煎，连煎两遍，合在一起，分四次服，每两小时服一次。
方解：羚羊角、钩藤、葛根、全蝎、蜈蚣，凉肝息风解痉；石膏、桑叶，清肺胃之热；元参、生地，育阴清热，滋水涵木；甘草，调和诸药，安胃和中；洋参，扶正托邪。诸药合用，共奏育阴清热、凉肝息风、扶正托邪之效。
复诊：5月11日。经过三次扎针和汤剂治疗，直视、抽搐缓解，颈强已舒，神识清楚，颜面、口唇转红，惟身热（37.8℃）。处方如下：羚羊角2g（另煎），钩藤10g，葛根3g，生石膏6g，元参6g，生地10g，蜈蚣3条（打），全蝎5g（打），桑叶6g，甘草3g，水煎，连服两剂。
三诊：5月13日。患儿神清安静，神识清醒，体温36℃，脉缓。停药，饮食将息。观察5天，痊愈出院。
叶香岩《外感温热篇》曰：“前言辛凉散风，甘淡祛湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫……成斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。”
以上论述，指导临证，收效显著。兹举病案于下：
案例3：热入营分
王某，男，11个月，陕西省府谷县城关镇市民。初诊：1980年1月27日。
代诉：发热半个月。
病史：时而高热，时而低烧，咳嗽频频，烦躁不安。每日注射青、链霉素，口服大安合剂、四环素等，证情迄未改变。昨、前两天，身热有增，咳嗽几无间歇。请西医再诊，要求住院治疗。家属惶惧，商治于余。既往未患过麻疹。
检查：面部、一身未见疹子，咳嗽频作，几无间歇，烦躁，神清。在背部拔火罐两处，疹子稠密，大者如沙，小者如针尖大，鲜红色。脉细数。舌质绛，尖红，无苔。
西医诊断：小儿肺炎。
中医辨证：温邪上受，首先犯肺，木火刑金，营血亦伤，故见瘾疹。
立法：清营凉血，清热解毒。
方药：犀角1g（另煎），生地3g，白芍3g，丹皮3g，紫草5g，银花10g，僵蚕5g，竹叶3g，水煎服，2剂。
方解：从风热陷入，用犀角、竹叶、紫草、银花，凉血清热；生地、白芍、丹皮，凉血散血敛阴；僵蚕，清热败毒，疏风透热。诸药合用，共奏凉血散血、清热消斑之效。
复诊：1月30日。上方服两剂后，咳嗽、烦躁若失，精神、饮食转佳，体温36.3℃。饮食将息。
春 温
叶香岩在《三时伏气外感篇》中曰：“春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳，以春木内应肝胆也。寒邪深伏，已经化热……苦寒直清里热……知温邪忌散，不与暴感门同法。若因外邪先受，引动在里伏热，必先以辛凉以解新邪，继进苦寒以清里热。”
用以上论述指导临证，效果显著。兹举病案于下：
案例1：温热深伏，气营两燔
郭某，男，40岁，陕西省府谷县天桥水电站工人。住院日期：1974年4月15日。初诊：1974年4月17日。
主诉：发热、呕吐、头痛5天。
病史：5天前，忽感时邪，发热恶寒，头痛剧烈，且有呕吐，汗出，渴饮，身热，体温39.5℃～40℃。白细胞4600/mm3，中性粒细胞70％。神经系统病理反射为阴性。入院后，静脉点滴青、链霉素，应用甘露醇、碳酸氢钠、镇静剂等，治疗48小时后，症状尚未改变，因而，邀请中医会诊。既往健康。
检查：上午身热39.6℃，神志昏愦，高呼则应，不叫则睡，颈项微强，胸背部未见明显斑疹。两侧肺俞穴处拔火罐，斑疹稠密，其色深绛。脉象：洪大而数。舌象：舌质深绛，苔黄燥。
西医诊断：脑膜脑炎。
中医辨证：温热深伏，气营两燔。
立法：清营泄热，透热转气。
方药：化斑汤加味。犀角7g（劈，另煎），生地16g，丹皮13g，白芍16g，生石膏16g（先煎），知母13g，银花16g，元参16g，藿香10g，甘草6g，水煎服。
方解：犀角、生地、丹皮、白芍、石膏、知母、元参、银花，凉营化斑，透热转气；藿香，芳化止吐；甘草，调和诸药。诸药合用，共奏清营泄热、透热转气之效。
复诊：4月18日。服上方1剂，大便通畅，头痛减轻，身热下降，恶寒消失，呕吐顿止，神识清楚，渴饮如故。
生石膏16g（先煎），知母13g，生地16g，丹皮13g，银花16g，元参16g，麦冬13g，滑石30g，甘草6g，水煎服，3剂。
三诊：4月20日。上方服3剂后，体温37℃，头痛轻微，渴饮仍甚。此乃津液不能上承，宜升津液，养胃阴。处方如下：沙参16g，生地16g，元参16g，麦冬16g，党参16g，生石膏16g（先煎），葛根13g，甘草6g，水煎服，3剂。
四诊：4月23日。上方服3剂后，头痛、头晕、项强、渴饮消失，饮食、精神转佳。端坐时头微眩，乃大病新瘥虚致之也。脉象平，舌苔转白薄。
生芪丸、补中益气丸各30丸，早晚各服1丸。
观察3天，痊愈出院。
案例2：阳明热炽，气液两伤
任某，男，7岁，陕西省府谷县城关公社西梁队人。初诊：1960年5月27日。
母代诉：呕吐、腹泻8天，便秘2天。
病史：8天前，突感时邪，发热恶寒，恶心呕吐，口渴欲饮，饮不解渴，大便泄泻，日行十数次。曾请医生诊治，予针灸、给服汤药两剂及藿香正气丸等，药入口即吐出，因而未见效果。近两日，未解大便，小溲黄赤。既往健康。
检查：身热，体温39.8℃，神志清楚，面赤，全身皮肤干燥，烦躁不安，坐立即眩，脘腹胀满，脐周压痛颇剧，手足心潮热，口干唇裂，头汗独多。脉象：沉滑而数。舌象：舌苔黄厚干燥。
西医诊断：急性胃肠炎，二度脱水。
中医辨证：阳明热炽，宿食与热相结，气液两伤。
立法：育阴清气，急下存阴。
方药：白虎承气汤加味。生石膏13g（先煎），薄荷10g（后下），知母7g，麦冬7g，元参7g，川朴7g，枳实5g，芒硝7g（冲），酒军7g（后下），生地7g，水煎服，1剂。
方解：石膏、知母，辛凉清气；元参、麦冬、生地，养液增水；薄荷，疏上焦风热；川朴、枳实，助胃宽胸；芒硝、大黄，泻热通便，润燥软坚。诸药合用，共奏育阴清气、急下存阴之效。
复诊：5月28日。服上方后，入夜大便两次，热退身凉，已在院内玩耍。
案例3：春温气营两燔
王某，女，22岁，陕西省府谷县机械厂工人。住院日期：1977年4月26日。初诊：1977年4月28日。
主诉：发热7天，食入即吐。
病史：7天内，上午恶寒，下午高热，头身疼痛。4天来，恶寒轻，发热重，头身疼痛减轻，呕吐了三次。请医生给予诊治，服药少效。最近两天，大渴引饮，夜热增重，急诊入院。入院后检查，白细胞8000/mm3。中性粒细胞64％。给予用青、链霉素及补液、维生素等治疗，效果不满意，因而，邀中医会诊。既往健康。
经婚史：二月结婚，闭经两月。
检查：上午身热38.8℃。神志清楚，脘腹柔软、平坦，全身未见疹子。脉象：滑数有力。舌象：舌质绛，尖边红，少苔。
西医诊断：重感冒。
中医辨证：气营两燔。
立法：透热转气，清营泄热。
方药：化斑汤加减。犀角10g（另煎），生地16g，白芍16g，丹皮13g，生石膏30g（先煎），知母16g，滑石30g，甘草6g，水煎服，2剂。
方解：犀角、丹皮、生地、白芍、知母凉血散血；石膏清气分，透热出表；六一散，由前阴泻心火而除烦渴。诸药合用，共收凉血散血、清营止渴之效。
复诊：4月30日。上方服2剂后，体温降至37.2℃～37.8℃，干呕不吐，渴饮消失，脉象仍滑。舌质由绛转淡，尖边由红转粉。需养阴液，清余邪，用竹叶石膏汤加减。
竹叶10g，麦冬10g，生石膏13g（先煎），元参13g，生地16g，知母13g，甘草6g，水煎服，2剂。
三诊：5月2日。患者体温36.6℃～36.8℃，自觉全身舒适，食纳较差。脉象平和，舌质尖边色泽正常，白苔薄布。
党参20g，焦术10g，茯苓10g，陈皮10g，麦冬10g，甘草6g，水煎服，2剂。
四诊：5月4日。一切正常，干呕轻微，乃妊娠恶阻。让带上方3剂，痊愈出院。
吴鞠通在《温病条辨》下焦篇中曰：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。”
案例4：温邪入营
贺某，男，11个月，陕西省府谷县王家墩公社贺家堡人。住院日期：1978年6月13日。初诊：1978年6月20日。
母代诉：高烧5天。
病史：5天前，既咳嗽又下利，旋即身热如焚，急诊入院。入院后，服中药葛根芩连汤、青蒿鳖甲汤，并给青、链霉素及毒毛旋花子苷K，四环素、大安合剂、母血、激素等治疗，白细胞7000/mm3，中性粒细胞68％。患者虽经多种办法治疗，神情烦躁，哭叫不休，高热不退，因而，邀中医会诊。既往慢性下利9个月。
检查：早上体温39.8℃，神情烦躁，囟门如桃大，未闭而隆起，全身未见明显斑疹。指纹紫红，突破气关。在背部肺俞穴下两处拔火罐，疹色红而稀疏。脉象：细数。舌象：舌质绛，尖边红。
西医诊断：小儿肺炎，并发菌痢。
中医辨证：温热久羁，气阴两伤。
立法：凉营泄热，扶正祛邪。
方药：犀角地黄汤加减。犀角2g（另煎），党参17g，山药10g，丹皮5g，生地5g，银花7g，水煎服，2剂。
方解：犀角、生地、丹皮、银花，凉营解毒；山药，护阴止利；党参，扶正。诸药合用，共奏凉营泄热、扶正祛邪之效。
复诊：6月24日。服上方2剂后，体温降至36.5℃～37℃。两天内上午、夜间身热已退，汗出湿润，烦躁消失，吃奶如常，大便日行二三次。带滋阴利尿猪苓汤3剂，痊愈出院。
暑 风
《温病条辨》上焦篇曰：“小儿暑温，身热，猝然痉厥，名曰暑痫，清营汤主之。”
《温病条辨》下焦篇曰：“热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。”
用以上论述，指导临证，取得卓越效果。兹举病案如下：
案例：热邪久羁，虚风内动
刘某，男，8岁，陕西省府谷县高石崖公社贾家湾大队人。住院日期：1979年9月20日。初诊：1979年10月5日。
代诉：昏迷、抽风10天。
病史：9月20日因为高热入院。紧接着，抽搐加重，神昏不语，角弓反张，直视失溲。7天后，呼吸困难，痰鸣气促，予输氧气、吸痰、气管切开等措施，住院半月，体温虽降至37.6℃，但病情仍在发展。10月5日邀中医会诊。
检查：体温37.6℃，深昏迷，颈项强直，直视失溲，角弓反张，卧不着席，角膜反射、瞳孔对光反射存在。鼻饲管、气管导管、小便导尿管置留。腹部凹陷，全身抽搐，发作频繁，良久不闻叫喊声。脉细数无力，舌謇质绛，无苔。
西医诊断：小儿肺炎并发中毒性脑病。
中医辨证：温邪犯肺，逆传心包，热邪久羁，肝肾阴伤，虚风内动。
立法：潜阳育阴，镇痉息风。
方药：大定风珠加减。
1.炙甘草5g，麦冬5g，白芍5g，阿胶5g，五味子5g，生龟板10g，生牡蛎10g，生鳖甲10g（以上三味先煎），党参13g，菖蒲10g，全蝎5g，全蜈蚣6条（打），鸡子黄2个（药汁冲），生地10g，水煎鼻饲，3剂。
方解：白芍、生地、阿胶，滋阴；五味子，收敛肺气；党参、炙甘草，扶正；菖蒲，祛痰醒神；全蝎、蜈蚣，祛风解痉；鸡子黄，交合心肾；三甲介类，潜阳填阴。诸药合用，共奏潜阳育阴，镇痉息风之效。
2.人工牛黄1g，分6次冲服，一日2次，随汤药鼻饲。
3.竹沥1瓶，分10次冲服，一日2次，随汤药鼻饲。
4.针法：大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳穴，以上六穴两侧各五分处，均用三棱针刺出血。常规消毒。
复诊：10月8日。服汤药3剂，扎针3次，迄无反应。将上方3剂，每剂加羚羊角1g，水煎，另入汤剂鼻饲。
三诊：10月12日。针刺已有一定感觉，略有咳痰。上方加贝母5g，金银花10g，紫草10g，以清热消疹。继续服3剂。
四诊：10月18日。针药并进，已有知觉，咳嗽增重，痰热壅盛。
生石膏20g（先煎），知母10g，贝母6g，紫草10g，沙参10g，生牡蛎20g，龟板20g，生鳖甲20g（以上三味先煎），元参10g，菖蒲10g，白芍10g，鸡子黄2个（冲），水煎，鼻饲，3剂。
五诊：10月22日。神志较前清楚，撤去胃管，能饮汤水。上方再服3剂，停针、牛黄、竹沥。
六诊：10月26日。饮食已能吞咽，两目平视如常，神志清楚，全身瘛疭未再出现。撤去气管导管、导尿管。惟右上肢麻痹不能动，语言不能发音，咳嗽减轻。宜滋补肝肾。
生鳖甲20g，生牡蛎20g，生龟板20g（以上三味先煎），沙参10g，菟丝子10g，枸杞10g，白参2g，水煎，服3剂。
七诊：10月30日。颈舒，舌可伸出唇外，但仍不语，右上肢已能轻微活动。气管切口愈合。家属要求出院休养。
1980年2月上旬，其母带患儿来门诊探望医生。据说：患儿语言恢复，右上肢灵活。惟智力尚未完全恢复。
产后伏邪
叶香岩在《外感温热篇》中曰：“再妇人温病与男子同，但多胎前产后，以及经水适来适断。……但亦要看其邪可解处……不可认板法。”
徐灵胎曰：“产后血脱，孤阳独旺，虽石膏、犀角对证亦不禁用。”
《温病条辨》曰：“如外感自上焦而来，固云治上不犯中，然药反不可过轻，须用多备少服法，中病即已。所谓无粮之兵，贵在速战。若畏产后虚情，用药过轻，延至三四日后，反不能胜药矣。”
以上诸论，用于临证，可使有虚情者邪退正安。兹举病案于下：
案例：热伏气分，阴液大伤
苏某，女，20岁，陕西省府谷县农具厂工人。初诊：1974年11月14日。
主诉：发热恶寒、头身疼痛1天。
病史：昨天下午，突感时邪，发热恶寒，头身疼痛。入夜，恶寒已微，发热颇甚，汗多渴饮，大便秘结，小便黄赤。其夫惊慌失措，邀余往诊。既往春天患过急性肾炎，秋季又患妊娠子痫。曾住医院两次。
经产史：生下小孩刚10天。
检查：体温39.7℃，血压155/100mmHg。全身汗出，唇口干燥。脉象：滑大而数。舌象：舌苔黄，少津，舌尖鲜红，舌质绛。
西医诊断：产后感染。
中医辨证：伏邪因新感而触发，热伏气分，阴液大伤。
立法：清气分，滋肾阴，涵肝木，以防肝风内动。
方药：白虎加人参汤加减。薄荷10g（后下），僵蚕10g，生石膏27g（先煎），知母10g，麦冬16g，沙参16g，连翘16g，银花16g，生地16g，元参16g，甘草6g，粳米20g，水煎，服2剂。
方解：石膏、知母、甘草、粳米，清气分止渴生津；薄荷、僵蚕，除温疏风；银花、连翘，清热解毒；沙参、元参、麦冬、生地，养阴液，滋水涵木。诸药合用，共奏清气分、养阴液之效。
复诊：11月17日。服上方后，热退身凉。随访至弥月，产妇健壮自若。
湿 温
《温病条辨》上焦篇曰：“面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。……长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。”
叶香岩在《外感温热篇》中曰：“再有一种白小粒，如水晶色者……当理气分之邪。”
用前人论述指导临证，卓有成效。兹举病案于下：
案例1：湿阻中焦，留恋气分
姬某，女，48岁，陕西省府谷县城关东街人。初诊：1982年8月24日。
主诉：夜晚发热五十余日。
病史：在五十多天中，入夜高烧如焚，汗多，头晕，脘闷胸痞，不渴不饥。近几天，入夜体温均在39℃～40℃，大汗淋漓，衣被尽湿，身体沉重，不可转侧，便溏溲赤。为了速效，曾更医数人，中药口服二十余剂，西药口服与注射剂并进，病情益趋严重，缠绵近六十天。患者用平车送来就诊。既往健康。
检查：上午体温37.8℃，大汗淋漓，湿透衬衣，面色淡黄，神情困顿，少气不足以息，语音极低，全身颤抖。脉象：濡而数。舌象：舌质绛，苔白厚腻。
西医诊断：重感冒。
中医辨证：湿阻中焦，留恋气分，湿重于热。
立法：芳香化湿，宣通气分，冀其湿化热解。
方药：三仁汤加味。藿香10g，荷叶10g，川朴10g，滑石20g，通草10g，苡仁20g，半夏10g，砂仁10g，杏仁10g，竹叶10g，水煎服，3剂。
方解：杏仁，开上焦肺气；竹叶，疏上焦风热；砂仁、川朴、半夏，宣化中焦湿浊而利气机；苡仁、通草、滑石，渗利下焦湿热；藿香、荷叶，芳化湿浊。诸药合用，共奏宣通气机、芳化湿浊之效。
复诊：8月27日。服上药后，全身轻松，如释重负，一切湿热症状，如寒热类疟、夜热如焚、身重不可转侧、大汗等，均已消失，饮食转佳，精神焕发，自己走到门诊部。体温36.5℃。昨、今两日，欲饮水浆。脉浮，舌苔薄。宜芳化淡渗，再利湿热。将上方继续服3剂，以善其后。
案例2：湿温化火，热陷心包
杨某，男，7个月，陕西省府谷县城关镇市民。住院日期：1965年5月27日。初诊：1965年5月27日。
代诉：高烧3天。
病史：24日突然高烧，给服“婴儿安”。25日即请医生到家诊治，身热不退。昨、今两天，出现神情烦躁，哭叫不休，急诊入院。入院后，给四环素、大安合剂、强的松等口服，注射青、链霉素等，身热仍然不退。下午烦躁更甚，出现抽搐，角弓反张，神志昏迷，急邀中医会诊。既往出生后无病。
检查：体温39.1℃。神志不清，囟门未合而隆起。全身抽搐，直视、颈强，不时弄舌。每发呻吟，全身少汗，头汗淋漓，脘腹胀满。指纹色绛，突破气关。脉滑数，舌质深绛，舌尖红，无苔。
西医诊断：高烧惊厥。
中医辨证：温邪深伏，化燥化火，气血两燔，热陷心包，肝风内动。
立法：芳香开窍，凉肝息风。
方药：
1.安宫牛黄丸1/4丸，一日服2次，开水化服。
2.羚角钩藤汤加减。羚羊角3g（另煎），生石膏13g（先煎），钩藤7g，知母5g，连翘5g，竹叶3g，甘草3g，水煎服，1剂。
方解：安宫牛黄丸，开窍醒神；羚羊角、钩藤，凉肝息风；石膏、知母、甘草、连翘、竹叶，清气透热。诸药合用，共奏凉肝息风、清热解痉之效。
复诊：5月28日。服上方1剂，大便两次，整夜无尿（尿布干），颜面泛红，全身微汗。在背部肺俞穴处拔火罐，斑疹稠密，其色深绛。昨天午夜，抽搐较甚。针刺印堂、承浆、十宣及肝经穴大敦、行间穴，用泻法，使微出血。常规消毒。
安宫牛黄丸继续服用，如上法。
羚羊角3g（另煎），生石膏30g（先煎），生地16g，元参10g，丹皮10g，白芍6g，僵蚕5g，蝉蜕5g，钩藤10g，甘草5g，紫草5g，连翘5g，知母5g，薄荷3g，赤芍5g，水煎服，1剂。
三诊：5月29日。上方服1剂后，上午身热37.5℃，大便1次，神情较前安静，神志时清时昏。角弓反张、肢体瘛疭未再出现。热陷心包，势已缓解，育阴清气凉营，以荡余邪。“救阴不在血，而在津与汗。”
生石膏13g（先煎），知母5g，元参10g，沙参5g，生地6g，麦冬5g，钩藤5g，僵蚕5g，芦根6g，甘草3g，粳米10g，水煎服，1剂。
四诊：5月30日。上方服1剂后，体温37℃。昨天大便两次。胸背部出现蔷薇疹，稀疏可数。神志清楚，神情安静。仍守育阴清气法。
生石膏10g（先煎），元参10g，生地3g，麦冬10g，知母5g，紫草3g，甘草3g，粳米10，水煎服，1剂。
五诊：5月31日。服上方1剂，体温36.4℃。晚间睡眠安静，大便1次，仍无小便。吮奶两次，囟门平陷，全身汗出，额、胸、胁间白碍手，高出皮肤，其色莹晶有光。湿邪外透，脉静身凉，舌尖由红转淡，乃佳兆也。惟颜面苍白，毛发枯燥，虚象毕露。扶正育阴，生脉饮加银花、石膏，2剂。
观察3天，痊愈出院。
秋 燥
章虚谷曰：“秋燥一证，气分先受，治肺为急。若延绵数十日之久，病必入血分，又非轻浮肺药可治。”
叶香岩在《三时暑气外感篇》中曰：“但温自上受，燥自上伤。……混投三阳发散，津劫燥甚，喘急先危。……当以辛凉甘润之方，燥气自平而愈。”
用以上论述，指导临证，卓有成效。有时尽管病名不同，由燥化热，然后入血分，而动血者则一。兹举病案于下：
案例：肺络受伤，肺热咯血
刘某，男，64岁，陕西省府谷县航运社工人。住院日期：1976年4月21日。初诊：1976年4月22日。
主诉：高热8天，咯血1天。
病史：8天前，偶感时邪，憎寒壮热，身痛头晕，咳逆气喘，倚息不得卧，在门诊医治两次，恶寒、身痛消失，发热，头晕，渴饮，汗出增多。患者因大渴引饮，食纳大差。昨、今两日，咯血多次，急诊住院。
入院后检查，白细胞计数14800/mm3。中性粒细胞88％。尿常规（-）。X线诊断：右肺下叶大叶性肺炎。医生给予青、链霉素肌肉注射、输液，并静脉滴注四环素，口服安络血等多种片剂。因为下利清水便，又给碳酸氢钠200ml。病情仍在发展，咯血增多，神识时昏，高热烦渴，下利日行七八次，溲便失禁，因而邀中医会诊。既往有痰饮咳嗽病史。
检查：体温39.8℃。面容瘦削，精疲力竭，多眠少寐，神志昏沉，高呼则应，口干唇裂，脘腹胀满，下肢水肿，压之深陷不起。脉洪滑而数，舌质红，苔黄燥。
西医诊断：右肺下叶大叶性肺炎。
中医辨证：温热壅肺，肺络受伤，高热神昏，热结旁流。
立法：清热保金，凉血解毒。
方药：石膏汤加味。生石膏30g（先煎），桑叶16g，沙参16g，芦根30g，生地16g，紫草13g，元参16g，金银花30g，蒲公英30g，贝母7g，菊花10g，甘草6g，水煎服，2剂。
方解：桑叶、菊花、贝母、生石膏，清热、平喘、保金；银花、公英、生地、元参，凉血解毒；芦根、沙参，滋肺阴而止渴；紫草，消疹、清热、肃肺；甘草，和中泻火。诸药合用，共奏清热保金、凉血解毒之效。
复诊：4月24日。上方服2剂，神志清楚，咯血消失，咳逆俱平，卧可着席。脉象转缓。体温降至37℃。昨晚下利次数减少，但烦渴仍甚。宜敛脉气，滋胃阴。
沙参16g，麦冬16g，五味子16g，天花粉13g，芦根30g，鲜雪梨汁200ml（分3次服），甘草6g，水煎服，2剂。
三诊：4月26日。上方2剂服后，烦渴已轻，已思饮食，惟下肢水肿，大便成形，尿转清长。带健脾渗湿汤，继续服用，出院休养。
伏 暑
《温病条辨》上焦篇曰：“长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重。”又曰：“伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。”
用以上论述指导临证，成效显著。兹举病案于下：
案例1：伏暑晚发，气营两伤
韩某，男，10岁，陕西省府谷县城内人。初诊：1960年10月25日。
代诉：身热半月。
病史：身染时邪，发热恶寒，头身疼痛。曾就诊内科多次，服解热药，汗出热退，汗收热回。现在便干溲赤，燥渴不饮，头晕纳少，身热持续，精神疲惫，因而邀余往诊。既往健康。
检查：下午五时体温41.3℃，神志清楚，颈软，身无汗，头汗多，脘腹平陷，无压痛。在背部肺俞穴处拔火罐，斑色紫，分布稀疏，胸背部能见到隐约斑疹。脉象：细数。舌象：舌质绛，尖边红，苔黄。
西医诊断：重感冒。
中医辨证：伏暑晚发，气营两伤，肝肾阴亏，虚风内动，热闭心包。
立法：清营泄热，透热转气，辛凉涤暑。
方药：化斑汤加减。犀角5g（另煎），生地10g，元参10g，丹皮6g，白芍10g，生石膏20g（先煎），知母5g，甘草3g，水煎服，1剂。
方解：犀角、生地、丹皮、白芍，凉血散血；石膏、知母、甘草，清气透热；元参，育阴清热。诸药合用，共奏清营泄热、透热转气、辛凉涤暑之效。
复诊：10月26日。服上方1剂，下午体温40℃，大便1次，干燥。脉细数无力。宜清营透热，扶正托邪。
犀角5g（另煎），生地10g，生石膏27g（先煎），元参13g，麦冬10g，知母10g，白芍10g，丹皮10g，洋参3g（另煎），甘草3g，水煎服，1剂。
三诊：10月28日。上方服1剂后，下午体温38℃，虽然头晕，汗多，已能坐端，稍进饮食，胸背皮下隐约斑疹已不可见。大便未解，小便短赤。上方去犀角，水煎，每日服1剂。
四诊：11月2日。上方服后，下午体温37.5℃，脉缓，舌绛转淡，小便仍然黄赤，大便却已通畅。宜育阴清热，竹叶石膏汤去半夏荡涤余邪。
生石膏13g（先煎），知母10g，麦冬10g，竹叶5g，党参13g，沙参13g，焦楂10g，甘草5g，水煎服，2剂。
五诊：11月6日。服上方2剂后，下午体温36.2℃，脉静身凉，舌色转为正常，能进稀粥，愿意下床走动。嘱其饮食调养。
案例2：热邪深伏，肝阳上亢
高某，女，48岁，陕西省府谷县石马川人。住院日期：1975年12月30日。初诊：1975年12月30日。
主诉：头痛、身热8天。
病史：8天前，偶感时邪，发热恶寒，呕吐，头痛如劈。在当地医院住院治疗3天，病势严重，急诊入院。血象：白细胞计数50000/mm3，中性粒细胞65％，淋巴细胞35％。脑脊液常规：潘氏试验阴性，脑膜炎双球菌未找到。神经系统各种反射均为阴性。
医生给予青、链霉素及苯巴比妥钠、大安等。现在身热，头痛，溲赤，大便8天未解，头汗出，身体其他部分无汗，只恶热，不恶寒，口渴欲饮，食纳甚少。
检查：体温39.4℃。颈项微强，全身少汗，头汗独多。脉洪数，舌质绛，少苔。
西医诊断：流行性脑膜炎。
中医辨证：伏暑晚发，热邪深伏，阴液大亏，肝阳上亢。
立法：滋阴液，平肝阳。
方药：羚羊角7g，犀角5g（以上二味另煎），丹皮13g，白芍16g，生地16g，元参16g，生石膏20g（先煎），水煎服，2剂。
方解：犀角、生地、丹皮、白芍，凉血散血；元参，滋水涵木，清上焦浮游之火；石膏，清气分之热；羚羊角，凉肝息风。诸药合用，共奏滋阴凉肝之效。
复诊：1976年1月5日。服上方2剂，身热少降，全身有汗，头痛减轻，大便秘结，10天未行。燥结热蒸，亦为头痛发热原因之一。除继续煎服羚羊角、犀角外，复投滋阴软坚润燥之品。
丹皮13g，白芍16g，生地16g，元参30g，瓜蒌16g，知母16g，钩藤16g，芒硝16g（冲，分2次服），甘草6g，水煎服，2剂。
三诊：1月6日。服上方两剂，身热降至37℃，头痛顿除，大便通畅，连行两次。苦于昼夜无寐，力求能入梦乡，即投酸枣仁汤去川芎加夜交藤，2剂。
观察3天，痊愈出院。