治病求本话肾脾

形为神之基，神为形之能。形以肾脾为根本，神以精气为化源。治病必求于本。本即肾脾，本即阴阳。本强则形能生而壮，本衰则形能弱而夭。故治脾病以虚为本，以湿为标；治肾病以阴阳之偏虚为本，偏亢为标。全在灵活施治。

1.治脾病以虚为本，以湿为标　脾为后天之本，五脏六腑营养补给之源。脾气旺则运化健而精血充，弱则清气不升，阴血失统，运化失司，诸脏失约，水湿停聚，泛滥横溢。故治脾病以虚为本。对于它脏虚损，尤其是痨伤肺虚更应重视扶脾。肺主诸气，肺为痨伤，气阴久亏，制化失职，不能助脾运化精微，反而耗伤母气，病损及脾。脾虚则无力输精于肺，津气无源，肺更失濡润。临证常用祖传之验方“益土育金丹”加减，疗效甚佳。

脾喜燥亦恶燥，运湿亦恶湿。燥由火郁阴伤，以山药、太子参、黄精、苡仁、麦冬、蔗糖等甘淡微寒之品清润即安。湿从内生，源于虚而为病之标，且湿之为患，往往阻遏气机，留滞难已，变生许多病证。《内经》云：诸湿皆生于脾。此即概括说明内湿由脾虚所致之理。瑞西公曾教导说：“痰、虫、湿热多出现怪证，其原因都与湿之久郁有关。”因为脾虚失运，水湿停聚，郁久化热，必影响三焦气化而变生诸病，故内科临床湿热病最多；脾虚不运则饮停于中，“脾为生痰之源”，湿热酿痰或上贮于肺，或阻滞经络，故顽痰怪病亦多由湿起；湿停热蒸，酝酿于中，也为虫之孵化、孳生、集聚的最佳条件，故脾弱者虫病多。所以痰、虫、湿热证虽各异，但究其源，皆因于湿。是以我在治湿热病时，常于燥（化）湿清热中，益以健脾运湿；治痰饮时，在化饮祛痰中，兼以利湿调脾；至于治疗虫积，在驱虫之后，亦予以补脾健运，以免去而复生，反复难已。健脾常用参苓白术散加木香、使君仁、榧子仁等，做散剂或丸剂久服。

2.治肾病以阴阳之偏虚为本，偏亢为标　肾为先天之本，藏真阴、元阳，二者平秘相济，则神健形壮。若有所伤，便偏虚、偏亢。亢则旺，虚则衰，旺则必有盛象，衰则神惫形损，且阴阳之一方偏亢，必是另一方偏虚。亢是由虚显出的。亢非真亢，虚是真虚，无虚即无亢。故“虚”为病之本，是绝对的，“亢”为病之标，是相对的。据此，在论治方面，应只求其虚，毋责其实。养阴勿害阳，扶阳勿损阴，以平为期。反之，阴虚而伐阳，则阴未复而阳气先伤，阳虚而泄阴，则阳未苏而阴精先损，故治虚者，须知“虚为本，亢为标”之理。阴虚者多外热，治用甘寒壮水之剂，以补阴配阳；阳虚者多内寒，治用甘温益火之品以补阳配阴。

再者，阴阳是人身生命之根基，二者既相配，又互根，不可须臾相离，济则生，离即亡。故善治者，益阴而兼护其阳，如古方六味地黄丸、炙甘草汤之用山茱萸、桂枝等升阳药即是；扶阳必须顾及阴，如附子汤之佐白芍、桂附八味丸之君地黄等阴药即是。我临证常以左归丸、右归丸、六味地黄丸、桂附八味丸化裁以济阴阳之偏，效验甚著。并常以六味地黄丸加少量黑附子或紫油桂，以引火归原，治阴虚火浮之上窍诸痛，每获药到痛已之效。古所谓：孤阳不生，独阴不长。明此相济互根之理，治虚之道得矣。