上篇　医论篇

医论一　《伤寒论》理法概说

一、伤寒理法缘起、主要内容与基本精神

《伤寒论》是东汉末年张仲景（张机）所著，原名《伤寒杂病论》，包括伤寒和杂病两部分，成书年代约为3世纪（200—210年）。后经西晋王叔和收集整理，分别编次，又经宋代的林亿等人加以校正，才成为流传至今的《伤寒论》和《金匮要略》两书。

《伤寒杂病论》总结了我国汉代以前的医学成就，其中伤寒方面的内容，结合当时疫疠流行的社会背景及作者的亲身经历和医疗实践，是在《素问·热论》等篇的理论基础上发展而成的。仲景原序云：“勤求古训，博采众方，撰用素问九卷、八十一难、阴阳大论、胎颅药录并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”由此可知《伤寒论》理法的缘起。

“伤寒”一名来源于《素问·热论》的“今夫热病者，皆伤寒之类也”和《难经·五十八难》“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病（此当指暑病），有温病。”可见从广义上看，伤寒泛指一切外感疾病而言，因为外感疾病大多有发热的表现，所以也属于广义的“热病”。广义的热病或伤寒之中又有狭义的伤寒，是专指外感寒邪所引起的病证（非现代医学所称的伤寒），《伤寒论》中就包括这种专一病证的内容。

伤寒理法的主要内容，概括地说就是以人体六经为纲，结合风、寒、温热等外邪感人之后所引起的脏腑、经络、荣卫、气血等等的变化，根据其临床表现的规律和特点，分析其内在的病理机转，并提出相应的治疗原则。从整体观念出发，进行辨证施治，总不出《内经》《难经》中阴阳、运气、藏象、经络、病能、诊法和治则的范畴。仲景遵古而不泥古，所以《伤寒论》一书的理、法已经超越了上述经典的论述，极大地发展了中医学。

当然，由于历史条件的限制，《伤寒论》的内容不能包括一切疾病，即使是外感疾病也同样。历史不断发展，人类不断进步，新生的疾病与治法也层出不穷。学习和研究《伤寒论》，并不完全在于吸取它的一证一治、一方一药，主要应当放在它的理、法方面，以开阔思路，有所创新。正如张仲景在他的原序中所说，他所撰著的《伤寒论》，“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣”，学习伤寒理法的基本精神也就在此。而《伤寒论》一书，实际可称为中医学的一部方法论。