三、鼻炎

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子及某些全身性疾病引起鼻腔黏膜发生炎症改变。

本病主要临床表现为鼻塞，流涕，打喷嚏。长期不愈，可致头痛、记忆力下降。鼻黏膜浅红或深红，慢性肿大。

【病因病机】

感冒迁延不愈，身体抵抗力下降，对外界反应敏感，产生变态反应。针刀医学认为，鼻黏膜慢性损伤，引起粘连、挛缩、堵塞、瘢痕，对外界的刺激表现太过或不及，或鼻塞或流涕，在天气或季节变化时加重，久而久之，导致嗅觉迟钝或丧失。

【解剖】

鼻腔以骨和软骨为基础，内面覆以黏膜。鼻中隔将鼻腔分成左右二腔，各腔向前以鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽。

鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分称鼻前庭，起于鼻孔，止于鼻阈。鼻阈是皮肤与鼻黏膜的分界处。鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛，借以滤过、净化空气。鼻前庭皮肤富含皮脂腺和汗腺，是疖肿好发部位之一。由于缺少皮下组织，皮肤直接与软骨膜紧密相连，故发生疖肿，甚为疼痛。

鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨构成，被覆黏膜。鼻中隔一般不完全居正中矢状位，往往偏向一侧。鼻中隔前下份有一易出血区，此区血管丰富而位置表浅，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂而出血。

鼻腔外侧壁自上而下有3个鼻甲突向鼻腔，分别称上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三者下方各有一裂隙空间，分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。在上鼻甲之后上方有时可有最上鼻甲。上鼻甲或最上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷称蝶筛隐窝。中鼻道中部有一凹向上的弧形裂隙，称半月裂孔，其前端有通向前上方的筛漏斗。半月裂孔上方的圆形隆起为筛泡。中鼻道为众多鼻旁窦开口之处。下鼻甲前端距鼻孔约2cm，后端距咽鼓管咽口约1cm。在下鼻道内，鼻泪管开口于其前上方，距鼻孔约3cm。

【针刀治疗】

鼻中隔中下部与鼻腔后壁交接处静脉丛，一边一针，刺之令出血。7～10天1次，3次为1个疗程。如效果不好再做2～3次。

【中药配合】

黄连6g，半夏6g，栀子6g，茯苓6g，白术6g，厚朴6g，大枣6g，甘草6g，干姜6g。

【案例】

（1）患者，20岁，患过敏性鼻炎多年，经常打喷嚏、流鼻涕，不愿手术治疗。查体：阳虚体质，瘦，肌肉不丰，鼻黏膜充血，微肿。针刀在鼻甲下方与面部的结合处一边各浅刺一针，令其出血。

中药：葛根汤加辛夷散：辛夷6g，连翘6g，防风6g，黄芪9g，葛根9g，桂枝9g，干姜6g，大枣6g，甘草6g。连续治疗3次，预后良好，至今未发。

（2）患者，3岁。1年前患鼻炎，多方治疗，花费万余元，再次复发，白天鼻不通气，晚上睡觉鼻塞，只能用嘴呼吸，家长煞是苦恼。用小号针刀在鼻阈处轻刺两针，因辛夷散难以下咽，遂煮后熏蒸鼻腔，1天3次。

1周后来诊，减轻两天，仍未愈。体检为慢性扁桃腺肿大，于是准备用针刀在双侧扁桃腺各扎一针，但患者不配合，只扎一侧，嘱患儿母亲1周后再来诊。此次治疗白天呼吸较前顺畅，于是在其母配合下，行另一侧扁桃腺针刀治疗，患者配合度好，遂将上次行针刀侧扁桃腺又扎一针，配合清热中药口服，后来告知患儿基本恢复通畅呼吸，母子皆欢。