七、面神经麻痹

面神经麻痹是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。一般症状是口眼歪斜，往往无法完成最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。本病分为中枢性和周围性。

本病主要临床表现为患侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，不能完成皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂。进食时，食物残渣常滞留于患侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

【病因病机】

针刀医学认为：面神经麻痹与脑干有关。在器质性病变形成之前有一个很长的代偿期，脑干病变没有形成病灶，但是处在代偿期，随时进入失代偿期，也就是说，当面神经麻痹出现的时候，脑干已经发生了病变。

【针刀治疗】

（1）调整颈椎的生理曲度，重新梳理项韧带、胸锁乳突肌、斜角肌。

（2）松解枕后三角：枕后三角是椎动脉入颅的通道，松解该处可以有效缓解脑干供血问题。

（3）松解茎乳突孔：该孔位于下颌下角与乳突尖连线的中点，针刀直刺1～1.5cm，不必达骨面，遇到阻力用针刀松解即可。

【中药配合】

白附子、白僵蚕、白芥子等。

【案例】

（1）患者，18岁，因考试结束，每天回家看电视到半夜，某天早晨发现一侧面部麻痹。询问得知，看电视的姿势是半靠床头，头扭向一侧。查颈椎有痛点，针刀治疗1次，配合牵正散7剂，水煎服，1天1剂。1周后复诊，面部已经恢复正常。

（2）患者，70岁，患面神经麻痹1周，针刀治疗1次即感轻松。第二次来的时候，因下大雪路滑，不慎仰头摔跤，到医院检查脑部未有大碍，主诉头晕，走路一条腿像踩棉花。3次治疗完后，患者面部已愈。1个月后，若不笑则看不出面瘫，走路踩棉花感减轻。两个月后，诸症消除。

注意：治疗面神经麻痹很少或不在患者面部做治疗，因面部神经极其复杂，且在面部用针刀治疗有碍美观。另外，本病病因在中枢，辨因论治才是治病的根本。经统计，上百例面神经麻痹患者，基本上是在颈椎、乳突部位治疗而痊愈，且多数患者不用服药，再次体现了针刀医学的简便验廉。