三、分期辨治

平素内有伏痰，在外因的作用下，发为哮喘，是本病发作期的基本病机。根据诱因不同，哮喘的辨证大体上可分为风寒、痰火两大类。外感风寒，内袭于肺，引动伏痰而发病者，症见咳嗽气喘，喉间哮鸣音，咳痰清稀色白，鼻塞流清涕，寒热无汗，口不渴，舌苔白，脉浮紧。治以温肺散寒，豁痰平喘法，以小青龙汤为基础方加减使用。若喘甚加地龙、枳壳；痰多加半夏、礞石。素体痰火内盛，或因六淫化火而致的痰火哮喘，则治以清肺化痰定喘法，以麻杏石甘汤加苏子、葶苈子、半夏、礞石降气泻肺豁痰。

小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肺为水之上源，脾胃为水谷之海，若肺气虚衰，则治节无权，水液失于输布，液凝为痰；脾气不足，则运化失司，聚湿为痰。痰湿不化，气机阻滞，肺失清肃，均是痰饮产生的内在原因。所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”即为此意。痰饮内生，得不到及时治疗，日久变为顽痰。因此，对于哮喘患儿，平素注意避免痰饮内生，及时清除顽痰是必须遵循的原则。治疗上，常用六君子汤调补脾肺，配合三子养亲汤酌加温阳之品以温化痰饮，取“病痰饮者当以温药和之”之义，达到内化痰饮以固正气，外拒诱因以避发病，内外并重、标本同治的目的。