二、辨证要点

辨证时要根据腹痛发作的急缓、疼痛性质、部位是否局限、触诊腹胀和压痛情况、是否伴有口气臭秽与呕吐、有无大便以及性质等，结合病史加以综合分析。

重点在于判断虚实，实证腹痛发作多急，痛势明显，呈持续或阵发加剧的胀痛、抽痛或绞痛，甚至辗转哭叫，汗出烦躁，疼痛常局限于某一部位，压痛明显，有时可触及包块，腹部胀满，可见于停食积热，壅结肠胃或虫体成团阻塞肠道；虚证腹痛发作多缓，痛势绵绵，腹部胀满而痛，或入夜为甚，或时轻时重，日久不愈，很少呈绞痛样发作，无明显局限部位，多喜蜷卧呻吟，按压或抚摩则舒，常见于胃脘虚寒者。此外还需辨明寒热，一般治以热敷或进热饮后痛势较前减轻者多属寒证，痛势不减者可判为热证。

综合全身情况审证也是辨腹痛寒热实虚的重要方法，如身热，腹痛如绞，舌红苔黄，脉象洪实而数者多属肠胃积热；无热腹痛，痛势绵绵，得温则减，舌淡苔白者多为寒气客胃或虚证；有吐蛔或便虫史，又可扪及虫体蠕动者多为虫证，其腹痛以绕脐或右上腹压痛，时作时止，时轻时重，痛作时腹部扪及包块，包块消失时则痛止为特征。

对于常见的以腹痛为主的疾患，在诊断时要本着辨病与辨证相结合的精神进行分析，如阑尾炎、肠梗阻、蛔虫扰动、肠套叠、结肠炎、疝气等以腹痛为主的外科疾病，因其变化迅速，易于恶化，必须弄清病因才不致延误，除需要及时手术治疗者外，在严密观察病情变化的基础上，可根据辨证施治的原则，积极给予治疗。其他可能出现腹痛的疾病，如痢疾、腹泻、扁桃体炎、大叶性肺炎、肝胃疾病等，则应在明确诊断其基础疾病上，按虚实寒热的特点辨证施治。