三、具体做法

本项工作由江淮同心工作组和安徽青艾小组联合实施，与合肥市、庐阳区和蜀山区CDC共同合作，在社区组织项目的经费支持下开展工作，技术支持主要来源于合肥市CDC，内容简要介绍如下：

为实现以上目标，两家小组与合肥市CDC、庐阳区CDC和某MSM浴室协调，在合肥市建立了三个固定快检点，具体见表1-1，其中，以合肥市CDC检测点为主，其他两个为辅，在一定程度上填补了合肥市CDC取消VCT服务之后的空白。另外，安徽青艾小组还争取到庐阳区CDC的支持，全程参与该检测点的工作，为愿意继续做VCT的检测对象现场采血。

在社区组织项目实施期间，江淮同心与安徽青艾小组内部，参与快检的人员有大约30名，包括项目组成员、招募的志愿者，以及MSM浴室的业主和服务员，按照分工分为以下几类：①快检项目主管：负责快检工作的组织安排与人员协调、快检的网络宣传平台维护、资料收集保管、数据统计等；②检测员（3人）：负责快检的现场实施，包括咨询、检测，以及为各自检测服务对象提供后续服务，实行“一对一”全程负责制；③网络宣传员（3人）：在互联网上宣传快检服务信息，接受预约，提供一对一在线咨询，宣传正确的性病（sexually transmitted disease，STD）/艾滋病知识；④检测动员志愿者（20～30人）：在社区内部、MSM活动场所和同伴中宣传快检服务信息，提供检测转介。

需要说明的是，上述各类人员互有交叉，比如，快检项目主管同时兼任检测员和网络宣传员、检测员有2人兼任网络宣传员等。

主要采取以下几种方式动员目标人群接受检测：①网络宣传：利用微博、微信、QQ群、聊天室等互联网平台，向MSM人群发布检测服务信息，包括检测时间、地点、预约电话和QQ等，动员他们到检测点接受服务；②外展宣传：在对合肥市MSM场所开展的外展活动中，由外展志愿者发放快检服务卡；③同伴宣传：通过同伴教育员和检测受益人的口口相传，在社群内部宣传相关服务信息；④浴室内的检测动员：在MSM浴室里显眼位置，悬挂快检服务海报，放置宣传展架，利用浴室的视频播放设备和播音设备，通过业主和服务员以及热心顾客的口头宣传，动员目标人群接受检测。

在快检工作中小组积极争取合肥市与庐阳区、蜀山区两级CDC在政策、场地、物资、技术等方面的支持，形成了“市CDC、两家区CDC、一家CBO”的合作模式。

合肥市CDC为设立的“合肥市CDC检测点”提供了检测场所，为快检工作提供了所需的一次性耗材，接收并处理快检所产生的废弃物，为快检工作提供技术支持，培训了部分志愿者，帮助拟定了快检工作操作规范（图1-2），收集CBO上报的检测数据，对快检初筛发现的疑似阳性者进行HIV确认。两家区CDC分别提供了相应的支持，其中庐阳区CDC为安徽青艾小组提供了快检所需的部分一次性耗材，在“合肥市CDC检测点”现场采血，接受安徽青艾转介的疑似阳性做确认；蜀山区CDC在MSM浴室检测点现场采血为江淮同心转介的初筛疑似感染者做确认。社区组织项目结束后，合肥市CDC和庐阳区CDC继续提供快检所需的试剂，使快检工作得以持续下去。

在通过快检发现PLHIV越来越多的情况下，合肥市CDC、庐阳区CDC、江淮同心和安徽青艾共同推动成立了安徽省首个MSM HIV感染者关怀小组。

小组的HIV快检工作所投入的资源主要包括试剂耗材、场所、人力、活动成本等，在本模式中，资源的来源和投入情况如下：①试剂耗材：HIV快检试剂由合肥市CDC提供，一次性耗材由合肥市CDC及庐阳区CDC共同提供。②场所：“合肥市CDC检测点”的场所由合肥市CDC无偿提供，“浴室检测点”和“小组办公室检测点”的场所使用费用来自社区组织项目。③人力：人力资源主要投入在动员、检测和阳性转介方面，CDC则在阳性确认方面提供了人力和技术支持。在本模式中，CBO的人力成本来自社区组织项目，主要体现为志愿者劳务补贴，而CDC则无偿为快检工作提供了人力支持。④活动成本：主要包括与快检工作相关的交通、宣传资料制作成本等，这些经费由社区组织项目支持。

参照VCT的程序，快检服务设计了规范化的流程，大致可分为以下步骤：

市CDC检测点，提供电话预约、网络预约和直接前往三种预约方式，其中网络预约主要通过QQ，在检测点开放期间，也可直接前往。在浴室检测点，则不需要预约，因为该检测点只接待浴室里的顾客，小组会将具体的服务时间张贴在浴室里，只要检测对象在规定时间前来即可。

检测员简要介绍即将开始的快检服务，包括检测项目、采样方法、需要时长等，在检测对象充分了解并且决定检测以后，检测员会要求对方在知情同意书上签名，随后进入检测的操作环节。以下几个案例，从不同侧面，展现了社区小组在服务方面的优势。

一位志愿者口述：“始终坚守社区快检的原则：平等、尊重、保密、友好，是快检受欢迎的主要原因。我们在合肥市CDC建立了快检点，每周三值班，检测时，始终坚持一对一，其他人在大厅里等候，在那里留了椅子给大家，还提供开水。哪怕是再好的朋友，甚至情侣一起来检测，也是一个出去另一个再进来，绝不允许同时做。”

一位检验员口述：“检出阳性之后，接下来要面对随访的问题，疾控叫随访，我们没有随访的资格，所以叫做“全程陪同”，目标和CDC是一样的，就是做到不失访、做确认。曾经有位18岁的小孩在我动员了2个星期后，才愿意去做确认，甚至还有过因为是外地的，陪他回老家确认的情况。欣慰的是，他们从当初的彻夜难眠，焦虑得满头大汗，到最终能够坦然面对现实，还时常和我们保持联系，这样的转变，也让我感到辛苦是值得的。”

感染者小雨是一个MB（男男性服务者），是在交易结束之后，由顾客带来检测的，我和那个顾客声明，检测必须自愿，不能替别人做主。但小雨自己选择了做检测，却被检出为阳性。接下来的事情让我犯难了，他留的手机号是空号，QQ号也一直不上线，过了2个星期，在QQ上和他联系上了，此时已不在合肥，告诉他需要去CDC做确认，他依旧将信将疑，此后又多次在QQ上进行督促，过了1个月，他终于去了CDC……