三、实践过程与实施步骤

结合社区需求和项目需要，确保工作的有序有效并规范化开展，提高服务水平，福桐召集核心骨干，共同制定了福桐性艾防治策略、工作计划，并将工作制度上墙。

在互联网上发布长期招募信息，扩大志愿者与同伴教育员队伍。对志愿者与同伴教育员进行多轮培训，培训后对志愿者及同伴教育员进行能力考核（考核分基础知识测试、场景工作模拟测试），物色人选，合理分工，持证上岗。

通过在同志网站、聊天室、论坛、QQ群、JACKD及BLUED等聊天工具的宣传，普及STD/HIV常识，通过线上吸引MSM人群对相关常识及活动的关注，发布线下主题活动信息及社区优质快检服务的介绍，在很大程度上影响了一部分隐性的或以互联网活动为主的MSM人群。

定期组织项目工作人员和志愿者分别到同志酒吧、浴池、会所、公厕、公园等户外场所开展外展干预，发放安全套、润滑剂与宣传册；同时在场所内发展同伴教育员，开展同伴教育。对全程正确使用安全套的服务对象给予鼓励及肯定，分享安全套使用经历，同时推进优质快检服务。场所外展中开展的优质快检服务需要特别注意保护服务对象的隐私，为避免场所现场告知结果导致服务对象表情变化而间接性的暴露隐私，可第二日再告知本人。

寻找并培养各类特殊人际活动型小圈子的同伴教育员，举办各类兴趣小组活动，采取聚会、KTV、体育运动等形式，吸引服务对象参与并对其开展同伴教育及宣传干预，同时推进优质快检服务。兴趣小组活动形式尽量多样化，鼓励创新，以吸引服务对象的参与，为更多人提供可及的咨询服务。

具体方法包括：宣传“检测也是一种时尚”、“我检测，我健康！”、“好车需要定期检修保养”，鼓励定期参与检测；建立社区快检咨询室，通过网络、电话预约提供一对一的咨询检测服务；茶话浓情：提供宽松融洽的环境，通过品茶等接待使服务对象放松，减少心理隔阂；告知对方整个咨询检测涉及的信息与结果都是保密的，服务包括了检前咨询、取样检测及检中咨询、检后咨询等环节，同时为STD治疗需求者提供转介服务，及为HIV疑似阳性者提供至少一个月的后期陪同服务，包括陪同到CDC做进一步确证，以及确证后的关怀随访等服务。

检前咨询很重要，需要进一步普及常识、了解行为、风险评估，并尊重其对检测与否所作出的选择。检中咨询部分，提供可能出现阳性结果的讨论。检后咨询部分更多地鼓励服务对象提出问题，针对服务对象的问题提供进一步解答，主要涉及：①检测结果为HIV抗体疑似阳性：给予服务对象心理缓冲时间，告知进行进一步复查及确证的必要性，强调可以享受全程陪同的服务，鼓励对方提问题，讨论解决问题；②检测结果为HIV抗体阴性：告知艾滋病窗口期的概念，进一步帮助提高其艾滋病风险意识，给予风险降低技巧建议，帮助制订行为改变计划。

工作组秉承着“求同存异、相互理解、互为促进、协作服务”的原则开展工作。注重与福建省、福州市及各区县CDC，福州市皮肤病院及福州市传染病院等医疗机构合作，建立“三位一体”服务平台，为服务对象提供更好的服务。“三位一体”服务平台的协作，本着“求同存异、相互理解、互为促进、协作服务”的原则。CBO在一定程度上，起到的是医患桥梁的作用。合作方充分的沟通、服务对象与各机构间相互理解是非常重要的。在沟通基础上的友好合作有助于改善服务质量，确保服务可持续性、良好运作及改善医患关系，促进更多的服务对象体验，达到早发现早治疗，改善生活质量，促进身体健康。

具体活动包括：①邀请新发现、准备服药及刚开始服药的PLHIV参加“茶话浓情”交流，邀请服药依从性比较好的PLHIV进行个人分享。通过“茶话浓情”、“拉家常”等拉近大家的距离，体验朋友、亲人互帮互助的温暖。②福州市传染病院为福桐工作组提供了爱心室、由福桐工作人员及护士志愿者负责接待；福州市CDC爱心室也有福桐的工作人员在里面协助，特别对新发现的PLHIV和机会性感染病人，提供同伴支持和危机干预。及时发现服务对象的问题，及时沟通与协助解决。③为PLHIV提供生活与营养指导，包括赠送营养手册，邀请专家进行营养保健指导，通过生活与营养茶话分享会，让更多的PLHIV了解如何生活及营养保健。④通过福州市CDC随访及福桐的陪同随访，鼓励PLHIV参加CD4及病毒载量的检测，定期了解自身的健康状况。⑤通过KTV等聚会活动，邀请PLHIV参与，提供高危行为干预及转介服务相关信息，鼓励服务对象通过同伴传递信息。⑥通过“三位一体”，对于有STD诊疗需要、手术需要的服务对象，协助转介他们到相关医院。通过电话随访、后续陪同，关注其治疗过程及可能出现的问题，提供人性化的关怀。