高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。

左心室肥厚：左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害。血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大，负担加重，心腔内压力高，加上一些神经体液因子的作用，造成心肌细胞肥大、间质纤维化，导致心肌肥厚。

高血压促进动脉粥样硬化的进展。随着血压水平的增高，冠心病发病的危险也随之增高。高血压患者发生冠心病的危险较血压正常者高2.6倍。

心力衰竭：心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭。患者会出现夜间平卧呼吸困难，劳累或饱食时发生气喘、心悸、咳嗽，尿少、水肿等症状。

由于心肌肥厚、缺血和纤维化，左室肥厚患者容易发生室性心律失常，甚至猝死。房颤是高血压患者常见的一种心律失常，房颤患者易在左心房形成血栓，血栓脱落，随血液流动，阻塞血管，如阻塞脑动脉则引起脑栓塞。