经皮冠状动脉介入治疗术中球囊操作技巧
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二、球囊的组成结构及作用

目前临床上常用的球囊导管一般分为快速交换型(rapid exchange, RX)与全导丝交换型(over-the-wire),其主要组成部分如下:
快速交换球囊
OTW球囊
球囊头端(tip)
球囊头端是最初接触病变的部分,作用是引导球囊进入病变,是导丝与球囊导管主体的衔接与过渡部分。
球囊头端的外形设计、材料、外径大小、长度、柔顺程度、球体的衔接方式等都会影响球囊的通过能力。
球囊体(balloon)
球囊体的主要设计包括球囊体材料、标记带材料、球囊体折叠方式3个部分。
球囊体材料(balloon material)
现有球囊多采用聚乙烯类材料,但各个厂家选用的具体材料配比略有不同。
一般来说,半顺应性(semi-compliant)球囊材料较为柔顺,厚度较低,多用于支架植入前预扩张病变;而非顺应性(non-compliant)球囊材料厚度较高,耐高压能力强,柔顺性较差,多用于支架植入后的病变后扩张,辅助支架更紧密贴合血管内膜。
标记带的金属性质是决定标记带外径大小的重要因素。密度越大的合金在保持X线下可视性不变的情况下,可将标记带做得更窄更薄,从而提高了球囊对于血管的跟踪性能。
球囊材料的包裹方式
球囊材料在充盈前通过折叠包裹在推送杆上,包裹越紧密,球囊的外径越小,对于病变的通过能力越强。
美敦力公司的Sprinter Legend 1.25mm球囊是市场上现有的唯一的零折叠球囊。零折叠技术使其获得了市场最小的球囊通过外径以及良好的通过性能。Sprinter Legend 1.5mm及以上的球囊使用了独特的MiniWrap折叠技术,其热压技术具有记忆性,使球囊易于再回抱。
快速交换部分(exchange joint,适用于RX - Rapid Exchange型球囊)
快速交换部分是快速交换球囊导管特有的部分,是带有导丝腔的球囊推送杆与金属球囊输送系统的结合处。
推送杆(shaft)
球囊推送杆的设计决定了球囊导管推送力的传递效率。
近年来随着新一代球囊的问世,对推送杆设计做出了一些改变,如美敦力公司的Sprinter Legend,加粗推送杆内的过渡钢丝,推送杆阶段性变细,以保证更强的推送力的传递。雅培公司的海波管设计使得球囊的推送性增强。