前言

超声、放射、核医学是三大医学影像学。近30年，医学超声已经普及到基层医院。医学超声的发展经历了二维灰阶、彩色多普勒和超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）三个阶段，每一阶段都带来崭新的发现，也称超声的3次革命。

以声诺维（SonoVue）为代表的第二代微泡造影剂，是由磷脂包裹的六氟化硫气体，直径2.5μm。其不透过细胞壁，不进入组织间隙，只存在于毛细血管床内，是真正的血池显影剂。经静脉注射数秒钟后显影，持续时间可达10余分钟，能提高超声信号300倍。超声造影提供组织结构和血流灌注两方面信息，展示微细血管网的空间结构、空间分布、血管走向及血管管径变化等病变特征，达到诊断目的。造影剂需与超声设备的专用功能配合[如实时造影匹配成像技术（contrast turned imaging，CnTI）、超声造影微血管显像技术（MVI）]，才能得到较好的显示效果。

超声造影应用于临床约10年，在腹部应用较为成熟，对肝脏局灶性病变的鉴别诊断能力可与增强CT及增强MRI媲美，准确性超过90%。近10年，随着超声设备性能的提高，高频探头的开发和运用，超声检测浅表器官和软组织的病变取得长足发展，超声造影技术在近5年内也逐渐用于浅表器官。与CT和MRI一样，非增强检查有其局限性。超声造影实时动态显示病变的血流灌注方式、血管的构架及走行，大大提高了超声对浅表器官病变的诊断能力。有经验的超声医生结合超声造影，可使超声诊断与病理诊断的符合率达到90%~95%。

超声造影剂不经肝肾代谢，无肝肾毒性，罕见过敏，无辐射，适用于各个年龄段，甚至可用于危重患者。超声造影可在床旁操作，实时观察、重复注射和反复分析，以求得出准确结果。

笔者所在医院的超声造影团队，近5年做浅表器官造影1万余例，80%病例均经手术病理证实。超声科与相关临床科室密切配合，术前病例几乎都要做超声造影。浅表器官超声造影不同于传统二维及彩色多普勒超声，要求做出恰当、准确的定性诊断，甚至是病理诊断。除了具备高性能彩超设备外，超声医师的经验和病理知识水平十分重要，更需要超声医师不断探索、追踪每一个病例的手术所见和病理结果。

超声造影是一门新技术，应用于浅表器官的诊断时间不长，相关文献还不太丰富，争论也较多。编撰本书是作者在临床工作中的经验所得，将一些典型病例奉献给同道，希望与超声专家探讨，请多提意见，共同促进超声医学的发展。

编　者

2014年10月