杜×氏，女，25岁，居民。

两月前，因事和邻里口角，复与其夫反目，因而忧怒交迫，郁久为火，遂成狂病。发则精神错乱，高声骂詈，不避亲疏，遇人则打，夜间狂走，止则安宁，延为诊治。脉象滑数有力，烦躁，舌苔白厚、中心黄。

诊断：系怒动肝火，日久火郁痰凝，闭塞窍络，致神明浮越妄行，无所依附，呈现精神错乱的一系列证候。治宜降火涤痰、舒郁安神之法。

处方：大黄六钱，芒硝四钱，节菖蒲四钱，枳实三钱，半夏三钱，郁金三钱，茵陈三钱，栀子三钱，胆草三钱，胆星三钱。

水煎二回，分四次服，一日服完。每次送服散剂一付。

散剂方：朱砂二钱，冰片二分，薄荷冰二分，木香二分，硼砂一钱。

共研细末，分为四付。

复诊：下大便一次，诸证未减，脉象如前。仍按前方服之，大黄改用八钱，芒硝改用五钱，煎服如前，每次送服散剂一付，方药同前。

三诊：已不骂人，精神较前明了，也不狂走，下大便三次，量多，舌苔退半，脉已稍见缓和。仍按前方继服二剂，煎服如前，每次送服散剂一付。

四诊：下大便五次，神志大清，如常人无异，舌苔已无，近趋痊愈，但脉尚有郁象，系肝气未舒。恐病复发，因拟疏肝之方，俾令再服，以善其后。

处方：当归四钱，白芍六钱，朱砂三钱，川芎三钱，肉桂二钱，知母二钱，冰片五分，薄荷冰五分，生山药五钱。

共研细末，炼蜜为丸，重三钱，早、晚各一丸。

药尽病愈，后每遇之，犹称谢不已。

按语：癫狂系精神病的一种，其证候有痴呆、狂躁之不同。一般多认为癫属阴、狂属阳。本证辨为阳性狂证，因痰火所致，重用大黄，釜底抽薪，痰火祛而神志清。