第七节　主动脉和肺动脉

主动脉（aorta，AO）和肺动脉（pulmonary artery，PA）均来自胚胎期圆锥动脉干的发育，由于圆锥动脉间隔的螺旋式生长和分隔，形成了互相缠绕的主动脉和肺动脉解剖特征（图2-15）。大动脉起始部，主动脉位于肺动脉的右后方，交叉部主动脉位于肺动脉的右侧，远心端主动脉位于肺动脉的右前方。

主动脉包括升主动脉（ascending aorta，AAO）、主动脉弓（arch of aorta）和降主动脉（descending aorta，DAO），其中降主动脉以膈为界分为膈上的胸主动脉部分和膈下的腹主动脉部分。主动脉解剖上为一连续完整的管状结构，但其各段结构胚胎来源并不相同，如升主动脉来源于圆锥动脉干，主动脉弓来源于主动脉囊、左侧第4弓动脉和部分左侧背主动脉，降主动脉来源于左侧背主动脉和共同背主动脉。

图2-15　主动脉、肺动脉结构示意图

AO：主动脉；PA：肺动脉

一、升主动脉

升主动脉位于中纵隔之内，起源于主动脉瓣口，在上腔静脉左侧向右前上方走行，至右第二胸肋关节处移行为主动脉弓。升主动脉近心段有心包覆盖，内径约为3cm。升主动脉前方为肺动脉圆锥、肺动脉瓣和部分肺动脉，后方为左心房，房间隔和右肺动脉，右侧为上腔静脉和右心房，左侧为肺动脉主干。升主动脉根部左右冠窦分别发出左右冠状动脉。升主动脉远端延续为主动脉弓，向左后走行，角度约120°。

二、肺动脉

肺动脉起源于肺动脉瓣口，在主动脉前方向左后上方走行至主动脉左侧，并分成较对称的两个分支，即左右肺动脉。主肺动脉近心段有心包覆盖，内径一般小于同体主动脉内径，肺动脉主干左侧被左心耳覆盖。肺动脉前方为隔心包、左肺和左侧胸膜结构，肺动脉分叉后方为气管和食管。

（任卫东　唐恋）