三、大动脉位置
(1)正位正常关系(solitus normal related),标记符号为S。
(2)反位正常关系(inverted normal related),标记符号为I。
(3)转位关系,主要指主动脉位置。①右转位,包括右水平位,标记符号为D;②左转位,包括左水平位,标记符号为L;③前位,标记符号为A;④后位,标记符号为P。
(4)共同动脉干(truncus arteriosus communis),标记符号为T。
四、命名和标记举例
1.正位心脏,标记为SDS:心房正位(S),心室右袢(D),大动脉正位正常关系(S)。
2.反位正常心脏,即镜像右位心,标记为ILI:心房反位(I),心室左袢(L),大动脉反位正常关系(I)。
3.右旋心,标记为SDS:心房正位(S),心室右袢(D),大动脉正位正常关系(S)。
4.左旋心,标记为ILI:心房反位(I),心室左袢(L),大动脉反位正常关系(I)。
5.正位心脏,孤立性心室转位,标记为SLD:心房正位(S),心室左袢(L),主动脉右转位(D)。
6.正位心脏,完全型大动脉转位,标记为SDD:心房正位(S),心室右袢(D),主动脉右转位(D)。
7.反位心脏,完全型大动脉转位,标记为ILL:心房反位(I),心室左袢(L),主动脉左转位(L)。
8.正位心脏,矫正型大动脉转位,标记为SLL:心房正位(S),心室左袢(L),主动脉左转位(L)。
9.反位心脏,完全型大动脉转位,标记为IDD:心房反位(I),心室右袢(D),主动脉右转位(D)。
10.正位心脏,右室双出口,伴肺动脉瓣下室缺,标记为SDD:心房正位(S),心室右袢(D),主动脉右转位(D)。
11.正位心脏,右室双出口,伴主动脉瓣下室缺,标记为SDL:心房正位(S),心室右袢(D),主动脉左转位(L)。
12.正位心脏,左室型单心室,伴流出腔,标记为SDS:心房正位(S),心室右袢(D),大动脉正常关系(S)。
13.正位心脏,左室型单心室,伴大动脉转位,标记为SDD:心房正位(S),心室右袢(D),主动脉右转位(D)。
上面只是列举了部分常见的心脏解剖结构的命名和标记,实际工作中还有更多千变万化的心脏解剖结构,其中包括极少数无法准确命名的解剖结构,也从侧面反映了复杂先天性心脏病患者心脏解剖结构的复杂性。
另外,尽管胚胎学家、病理学家、内科医生、外科医生和影像科医生都在使用这种命名方法,但由于各自应用的方法不同,观察的角度不同,以及心脏结构生前和死后、跳动与静止的差异,对同一心脏结构的认识和判断上可能会存在一定程度的差异。
(项明慧)