十、清创缝合术（眼睑裂伤修复手术）

①非感染性眼睑皮肤、肌肉、睑板和睑缘组织失去解剖完整性的各种眼睑裂伤，包括眼睑割裂伤、穿孔伤和撕裂伤等。②伤后近期（2周内）一期修复质量差的伤口。

（1）应尽早施行，争取伤口一期愈合。

（2）清理创口、消毒、止血。

（3）局部浸润麻醉，伤累及结膜加表面麻醉。

（4）按眼睑裂伤部位和范围选用以下四种缝合方法：①部分厚度裂伤修复术：适用于与皮纹一致的眼睑部分厚度裂伤；②垂直性眼睑全层裂伤缝合术：适用于与睑缘垂直的眼睑全层裂伤；③伴有皮肤缺损的裂伤修复术：适用于眼睑全层组织缺损或仅皮肤缺损；④睑缘撕脱伤缝合术：适用于睑缘撕脱伤。

（5）部分厚度裂伤修复术：①用5-0或6-0黑色丝线行间断缝合，从深层向浅层逐层缝合。深层组织也可用8-0可吸收线间断缝合或水平褥式缝合。尽量自然对合，整齐对位，深度适宜，以减少术后瘢痕。②结膜囊内涂抗生素眼膏，皮肤缝线处涂酒精，以绷带轻加压包扎。③倒睫、裂伤创缘不整齐或有破碎的组织条尽量不剪除，以防术后发生睑外翻。

（6）垂直性眼睑全层裂伤缝合术：①与睑缘垂直的眼睑全层裂伤应分层缝合；②首先对合睑缘缝合；③睑板间断或连续缝合，不要穿过睑结膜；④8-0可吸收缝线间断缝合眼轮匝肌；⑤5-0尼龙线间断缝合皮肤；⑥术毕时，上睑裂伤缝合后轻加压包扎，下睑裂伤可行睑裂缝合，以免瘢痕收缩而形成睑外翻或眼睑闭合不全。

（7）伴有皮肤缺损的裂伤修复术：①眼睑裂伤伴有较大皮肤缺损可行皮瓣移行、转位或带皮瓣等方法修复；②也可采用游离植皮，取大于缺损1／3的耳后或大腿内侧部的全厚皮瓣进行修补，以防皮瓣收缩。

（8）睑缘撕脱伤缝合术：①分离撕脱的睑缘组织；②水平张力缝合，张力适宜；③缝合创缘；④轻加压包扎。

（1）术后注射破伤风抗毒素，全身应用抗生素，术后7日拆皮肤缝线，术后10日拆张力缝线；行睑缘缝合者，术后6～8个月剪开睑缘间粘连。

（2）眼睑血供丰富，损伤组织易存活，因此尽量保留眼睑组织。

（3）须除外眼睑周围组织的损伤。

（4）充分探查伤口的深部直到基底。

（5）仔细查找组织内异物并彻底清除，特别是泥土、炸药和木质异物。

（6）注意深部重要支持组织，如韧带、睑板、滑车和眶骨的损伤修复。