前　言

从1984年陈德昌教授在北京协和医院创建我国第一个现代意义的ICU开始，到2008年7月4日，在学科分类的国家标准中确立重症医学为临床医学二级学科，重症医学得到了迅猛的发展。但是它与传统二级学科相比底子还很薄，专业力量还很弱。为了重症医学能健康地发展，中华医学会重症医学分会做出了大量的工作并付出了辛勤的努力。为了使刚刚从事重症医学的医师能更快掌握重症医学知识，并且把学到的知识有效地应用到重症患者，使之受益最大化，根据国家卫生计生委、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部等七部委2013年岁末联合发布的“关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见”，诞生了这本住院医师规范化培训教材《重症医学》。

重症医学在我国是近30年才发展起来的，使得重症医学科医师的学科背景不同，多数医师在本科及硕士阶段没有接受过重症医学的教育，临床实践中仍存在“对症不对因”的弊端。为了使重症医学科的医师能养成好的重症医学专业理念，这本《重症医学》住院医师规范化培训规划教材注重理论知识和临床实践相结合，突出临床思维能力的培养。教材以病例引入，按照标准的临床流程，逐步、逐层、逐项展开临床思维，并结合必要、适当的知识点，源于病例、高于病例，反映临床流程，重在培养临床思维，凝练、结合相关知识点与经验。教材中的临床病例资料具有代表性，知识点以及相关内容通过多种方式予以提示、说明、扩展，临床流程与临床思维或符合相关疾病的诊疗指南、常规、共识，或符合循证医学的相关精髓。知识点与临床思维有机结合，体现“所为应有所想，所想应有所知”；知识点是相关内容的精华，根据疾病和所展示病例的特点，多样化地予以展示，在所列举的病例中予以体现。注重“横纵结合”，尤其是横向的思维。以往的院校教材注重的是纵向的知识传授，而临床工作中非常重要的是横向的结合与思维的展开，这是住院医师培训工作中的重点。本教材临床技能部分不是简单重复既往教科书或专著中有关操作的内容，所讲内容简洁、实用，可操作性强，注意操作中要领、技巧以及相关经验的传授。

重症医学的专业性和综合性都比较强，它整合了内科、外科、麻醉、护理等多个专业的高端技术，是21世纪医学模式转变的代表，是朝阳学科。与此同时，对从事重症医学的医师素质提出了更高的要求，按规范化、专业化标准培养符合重症医学要求的人才已成为当务之急。希望本教材能为重症医学培养出更多合格的住院医师。但由于编写中没有类似成熟的经验可借鉴，加之我们经验水平的限制，书中定有不少错误及疏忽之处，恳请广大同仁在应用中发现问题，给予指正。