第二章　包茎和包皮过长

阴茎体的皮肤在阴茎头处形成皮肤返折，覆盖在阴茎头上，即为包皮。多数男性在青春期前均存在包皮过长，称为生理性包皮过长。如青春期以后阴茎头仍未外露，称为病理性包皮过长。包茎是指包皮完全覆盖阴茎头而且不能上翻至阴茎冠状沟。包茎和包皮过长由于包皮内有包皮垢积聚，常可形成包皮结石，并发包皮炎，引起包皮口红肿疼痛、尿道口分泌物增多，局部痒痛等症状。有的包茎患者包皮口严重狭窄如针孔状，可引起尿线变细、尿流偏斜，有时尿液进入包皮腔使包皮膨起。包茎与阴茎癌发病关系密切。

包茎和包皮过长多为先天性，包茎可分为：

新生儿包皮内面和龟头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这种包茎称为生理性包茎，出生后2～3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。

指三岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。

包皮过长者由于创伤，反复感染引起包皮口瘢痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。此外，性器官发育不佳也可引起包茎，其中阴茎短小最易发生。

包茎和包皮过长在不同国家和民族差异非常大，以色列等国家在小时候就行包皮环切术，所以几乎很少看到包茎和包皮过长患者，在伊斯兰国家患病率也极低。西方发达国家由于健康意识强，对疾病的认识程度高，所以患病率也非常低，在亚、非、拉美等欠发达地区，包茎和包皮过长患病率很高。在我国其患病率也很高，各家报道的也不一致，差异较大，且确切发病率在各个年龄段是不一样的。

有人统计39所小学学前班和小学阶段的包茎患病率，结果发现学前班的患病率为23.08%，而小学阶段为17.21%。欧阳习正分析了邵阳地区少儿包茎患病率，3岁组为38.95%（74/190），4岁组为29.27%（84/287），5岁组为26.14%（23/88），随着年龄的增大包茎患病率降低。

宗勇南等分析了15 798例男性婚前医学检查，发现包皮过长有11.23%（1774/15 798），占男性生殖系统疾病与异常的90.97%，包茎0.35%（56/ 15 798）。梁朝朝等分析了合肥地区男性青少年包皮过长和包茎的患病率，结果发现7～10岁组包皮过长和包茎患病率分别为65.64%（511/780）和30.51%（238/780）；11～14岁组包皮过长和包茎患病率分别为76.82%（1064/1385）和10.05%（153/ 1385）；15～18岁组包皮过长和包茎患病率分别为75.42%（494/655）和4.12%（27/655）；19～22岁组包皮过长和包茎患病率分别为61.10%（1437/ 2352）和4.42%（104/2352）。据此，他们认为不同年龄段的男性青少年包皮过长并无显著性差异，而随年龄的增长，男性青少年包茎患病率逐渐下降，但15岁以后，包茎的患病率趋于稳定，15岁以前和15岁以后包茎患病率差异有非常显著意义。杨超等对重庆地区10 421名0～18岁儿童统计发现：新生儿（0～28天）期、婴儿期（28天～1岁）、幼儿期（1～3岁）、学龄前期（3～6岁）、学龄期（7～10岁）及青春期（11～18岁）包茎的发生率分别为99.70%、 84.43%、48.13%、27.12%、11.57%和6.81%。显示包皮完全可上翻的比例随年龄增长而逐渐增加。因此包皮过长在小儿多为生理性，应避免对其过度诊断和治疗。

总之，包茎与包皮过长是男性外生殖器两种常见的疾病，其患病率随年龄变化而变化。