一、糖尿病的基础知识

1.什么是糖尿病？一般会有哪些临床表现？

糖尿病是一种内分泌代谢疾病，糖尿病的发生与胰岛素有关。胰岛素是人体内唯一一种可以使血糖降低的激素，主要由胰岛β细胞分泌。糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素分泌缺陷以及体内细胞组织对胰岛素敏感性降低，胰岛素不能正常发挥作用，进而引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可出现吃得多、喝水多、小便多、体重减轻等表现，即“三多一少”症状。我国糖尿病的诊断标准目前采用1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准：糖尿病症状加任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。对于无症状者，仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，需改日重复检查。

部分2型糖尿病患者可没有典型的临床症状。典型临床表现为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，在1型糖尿病患者多见，发生酮症或酮症酸中毒时症状更为明显。2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐匿，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。此外还有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊；肾脏受累可引起肾功能不全表现；神经病变可有双下肢无力及踩棉花感；血管狭窄及闭塞可引起间接性跛行。