外科护理学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(护理专科)规划教材)
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第二节 如何学习外科护理学

随着外科领域的不断拓展、计算机的广泛应用、有关生命科学新技术的不断引入、医学分子生物学和基因研究的不断深入,外科和外科护理学的发展迎来了新的机遇,也面临新的挑战。作为外科护士,不仅要热爱护理学专业,秉承全心全意为全人类健康服务的理念,更要努力提高自身素质,着眼本学科的发展趋势,与时俱进,加强国际交流与合作,学习先进的技术和理论,发展成功的专科护理模式,承担起时代赋予的重任,为外科护理学的发展作出应有的贡献。
一、明确学习目的与方法
随着外科学的发展,外科护理学也在不断发展。新的技术的引进,新仪器设备的不断增加,要求外科护理人员迅速跟上时代的步伐。想要将原来掌握的外科护理技术与实践结合起来,巩固原有知识,尽快掌握新开展手术的护理,并掌握新仪器设备的使用,学好外科护理学是关键。我们要充分认识到学好外科理论与护理技术,是为了提高自身为人民服务的本领,为人类健康作出贡献;我们还要认识到外科护理学在整个护理工作中,具有相当重要的位置。所以我们在学习中,要热爱护理专业,要努力学习,要刻苦钻研业务。
学习外科护理学是要运用扎实的外科护理学知识和理论,为病人提供良好的护理,要以“以病人为中心”为主线,随时对病人进行健康教育,鼓励病人主动接受护理,不断增加战胜疾病的信心,使其早日恢复健康。不可把注意力仅仅局限于外科学的科学性,而忽略了其他。在学习中,要从头学起,要学深学细,将理论与实践有机结合,在学习中塑造成具有外科护士素质的合格外科护士。
学习外科护理学的基本目的是为了掌握知识、更好地为人类健康服务。作为一个护理工作者,仅有知识远远不够,欲有效体现所学知识的价值并学以致用,关键在于树立正确和稳固的职业思想。如果一个学习者将学习过程仅看作是丰富自己知识的一次机会或人生旅途中的一次镀金,或将护理工作仅看作谋生的手段,就绝对成不了一个好护士。护理是人类的一项崇高事业,我们正处于社会事业飞速发展的时代,时代进步对医疗护理的要求越来越高,每一位白衣“天使”,应牢记自己的历史使命,为人民健康、祖国的繁荣昌盛、现代护理学的发展做贡献。只有学习目的明确、有学习欲望和乐于为护理事业无私奉献者,才能心甘情愿地付出精力并学好外科护理学。只有当一个人所学的知识为人所需、为人所用时,才能真正体现知识的价值。
二、掌握外科护理学的特点
外科病人的特点是急症多、重症多、病种多,且病情变化快,所以要求外科护士不仅要有敏锐的观察力,能及时发现问题,并当机立断,而且要有对病人的高度责任感,及时有效地挽救病人的生命。随着我国社会的进步,经济建设的快速发展,人民生活水平的不断提高,社会对医疗护理服务的要求越来越高。为满足人们日益增长的护理服务需求,护理人员还应掌握外科病人护理的发展趋势,重视综合能力的提高。护理职业活动仅具备一般意义的专业能力是不够的,还应该掌握一定的技巧方法和社会能力。护士应具备的综合能力包括:领导能力、团队合作能力、组织协调能力、社交能力、敬业精神、竞争力、创造能力、挫折承受能力、独立性、决策能力、社会责任感和良好的心理素质。
要做好外科护理工作,首先要掌握现代护理的整体观,领悟护理宗旨。在护理实践中,应严格要求自己,始终以人为本,以现代护理观为指导,以护理程序为框架的整体护理模式,收集资料,提出护理问题,采取有效的护理措施,并加以分析动态观察,随时发现病人现有的和潜在的护理问题,采取必要的护理措施。护理病人时要有整体观念,要透过现象看本质,要利用一切机会,用心观察,通过“蛛丝马迹”,发现问题。现代医学模式拓宽了护士的职能,她们不仅要帮助病人早日康复,而且还要在病人的术前、术后提供健康咨询和指导服务,如甲状腺手术者,术前一定要做给予肩部垫枕、头后仰的体位训练,以适应术中颈过伸的姿势。这样既可避免术中病人因心理准备不充分而造成的头疼等症状,也是护士与病人之间达到互动的过程。目的就是增强病人的应对和适应能力,使之早日康复。
了解外科病人的心理状态,做好病人的心理护理对于外科护士也非常重要。虽然大多数病人都是为了“手术”而来,但作为个体经历,通常是平生第一次,尤其是外伤后的病人,他们除了要承受疾病带来的痛苦之外,还要承受“手术”带给他们的身心压力,由于缺乏医学知识,常出现心理问题,这些心理问题存在于术前、术中及术后,经常随着病情变化有较大的起伏。大部分病人术后都有暂时的功能障碍,一些病人经康复治疗、功能训练在一定时期内恢复,但有少数病人可能长期乃至终生功能障碍。因此,要学会对外科病人察言观色,了解其心理状态和产生心理压力的原因,找出他们的心理需求。利用一切接触病人的机会,结合病情给予相应的心理护理,引导病人正视现实,提高战胜疾病的信心,从而积极配合治疗与护理,提高自我护理能力,争取早日康复。
三、整体护理理论指导学习
现代护理学理论包括四个基本性概念:人、环境、健康、护理。现代护理学强调以健康为中心的整体护理观念,把护理服务对象即人,看成生理、心理和社会、精神、文化等多种因素构成的统一体,护理的宗旨是帮助病人适应和改善内外环境的压力,达到最佳的健康状态。整体护理要求评估者要以现代护理观为指导,以护理程序为手段,针对被评估者不同的身心需要、社会文化需要提供最适合的照顾。
护理服务的对象既包括病人又包括健康人,不仅要帮助病人恢复健康,还要对健康人的疾病预防和保健工作给予指导,护理服务地点也从医院扩展到家庭和社区。护理服务的期限从胎儿、新生儿、儿童、青年、中年、老年直至生命结束,即生命的全过程。
1977年,美国的恩格尔(G.L Engel)提出的生物-心理-社会医学模式。丰富了护理的内涵、拓宽了护士的职能,护士不仅要帮助和护理病人,还需提供健康教育和指导服务。因此,护士是护理的提供者、决策者、管理者、沟通者和研究者,也是教育者。护士具有这种特殊地位和职能,将病人看作生物、心理、社会、文化、发展的有机统一体,不仅为病人提供舒适的医疗护理环境,更为病人提供温馨的心理环境,有助于与病人建立良好的信任关系,调动病人的信心与积极性,主动地参与治疗护理过程,提高医疗护理质量。护理是护士与病人共同参与的互动过程,护理的目的是增强病人的应对和适应能力,提高其参与能力,满足病人的各种需要,使其达到最佳健康状态。如外科病人手术前会存在种种顾虑,外科护士通过观察、沟通交流与病人建立信任关系。了解其术前主要的需求,有针对性地讲解有关疾病与手术的相关知识,消除其焦虑情绪,增强其信心与力量,使其从被动接受护理转向主动参与和配合护理。手术后的护理重点转向病人的病情观察、伤口护理、营养支持、心理护理、疼痛管理和并发症的预防等;对即将出院的病人,则应积极对其健康问题进行指导和宣教,以促进病人康复。
总而言之,外科护士在护理实践中,应始终以人为本,以现代护理理念为指导,依据以护理程序为框架的整体护理模式,收集和分析资料,明确病人现有的和潜在的护理问题,采用有效的护理措施并评价其效果,最终达到帮助病人解决健康问题的目的。
四、理论联系实际
医学发展本身就体现了理论与实践相结合的成果,而护理学又是一门实践性很强、为人类健康服务的应用性学科。因此,学习外科护理学同样必须遵循理论与实践相结合的原则。一方面要认真学习书本上的理论知识,另一方面必须参加实践,将书本知识与临床护理实践灵活结合,使学习过程不仅仅停留在继承的水平,更使其成为吸收、总结、提高的过程。如对较大的胃肠道手术后病人,以往的认识是术后早期必须禁食,以免发生腹胀或吻合口瘘等;但近年的研究和实践表明如果病人胃肠道具有一定功能,术后早期给予肠内营养有助于减少肠黏膜屏障的损害和肠源性感染的发生,从而有利康复过程。
此外,学习外科护理学还应结合临床病例,使学习内容生动形象地展示,进一步印证、强化书本知识。只有这样,才能更加牢固地掌握所学知识,才能更有助于解决护理实践中的一系列问题。外科护士应审时度势,具体情况具体分析,根据病人病情的变化及时采取相应的护理措施。如外科病人手术后,局部解剖关系和生理功能发生了变化,术后的护理问题也相应发生改变,护理重点以及护理的首要问题自然也随之转变。又如同一疾病,由于病人身心的差异性,病人的护理问题也可能迥然不同。这些都提示我们必须综合运用所学的解剖、生理、病理、生化和外科学知识,结合病人年龄、性别、社会文化背景、性格心理特点、工作性质等,发现和分析病人的护理问题,有针对性地制订护理计划和实施护理措施,充分进行循证护理。
作为护士,还必须具备整体观念,将病人看作一个整体的人。在护理实践中,不能只看到局部问题,头痛医头,脚痛医脚,还要注意由局部问题导致的全身反应。严密观察,加强护理,及时评价护理效果。通过自己独立思考,将临床经验与理论知识、操作技能紧密结合,提高发现问题、分析问题和解决问题的能力,以不断拓展自己的知识,提高业务水平,更好地贯彻整体护理观念。只有这样,才能将自己塑造成一名合格的外科护士。