健康评估（health assessment）是系统地、有计划地收集被评估者的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。健康评估的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康或增进最佳身体功能的有利因素，为提出护理诊断，制定护理措施和评价护理措施的效果奠定基础。

随着年龄的增长，机体必然发生分子、细胞、器官和全身的各种退行性改变，这些是正常的生理性改变；由于生物、物理或化学因素所导致的老年性疾病引起的变化是异常的，属于病理性改变。在多数老年人身上，这两种变化过程往往同时存在，相互影响，有时难以严格区分，这就需要护理人员认真实施健康评估，区分正常老化和现存、潜在的健康问题，采取适宜的措施予以干预。

在智力方面，由于反应速度减慢，在限定的学习时间内学习新知识、接受新事物的能力较年轻人低；在记忆方面，记忆速度变慢、能力下降，以有意识记忆为主、无意识记忆为辅；在思维方面，个体差异性较大；在特性或个性方面，会出现孤独、任性、把握不住现状而产生怀旧、焦虑、烦躁；老年人的情感与意志变化相对稳定。

老年人实验室检查结果的异常有3种可能：①由于疾病引起的异常改变；②正常的老年期变化；③受老年人服用的某些药物的影响。目前关于老年人实验室检查结果标准值的资料很少。老年人检查参考值可通过年龄校正可信区间或参照范围的方法确定，但对每个临床病例都应个别看待。护理人员通过长期观察和反复检查，正确解读老年人的实验室检查数据，结合病情变化，确认实验室检查值的异常是生理性老化还是病理性改变所致，避免延误诊断和治疗。

老年人感受性降低，常并发多种疾病，发病后往往没有典型的症状和体征，称为非典型性临床表现。例如，老年人患肺炎时常无症状，或仅表现出食欲差，全身无力，脱水，突然意识障碍，而无呼吸系统的症状；阑尾炎导致肠穿孔的老年人，临床表现可能没有明显的发热体征，或仅主诉轻微腹痛。由于这种非典型表现特点，给老年人疾病的诊治带来了一定的困难，容易出现漏诊、误诊。因此对老年人要重视护理评估，密切观察病情变化，及时发现非典型症状，评估体温、脉搏、血压、意识等变化，识别潜在的护理问题。

对老年人的健康进行评估，目的是获取准确、全面的资料，从而分析、诊断老年人的健康问题，主要评估方法如下：

交谈一般从老年人的主诉开始，有目的、有顺序地进行；提问应先选择一般易于回答的开放性问题，如“您感到哪儿不舒服？”“患病多长时间了？”；交谈时语速要慢，语音要清晰，有适当的停顿和重复，以足够的耐心进仔细询问及倾听；当其主诉远离主题时，应适当引导；始终保持与老年人的目光接触，使其能看清护理人员的表情及口型，并使用必要的手势；对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容应向老人的家属或照顾者核实；对记忆功能障碍或语言表达功能障碍的老年人，可向家属或照顾者了解详细情况；对仅有语言表达功能障碍而思维功能正常的老年人，可采取文字或图画等书面形式沟通。

用自己的感官和借助仪器对患者进行身体评估，了解躯体的健康状况是健康评估的一种重要方法，通过身体评估能进一步验证交谈问诊中所获得主观健康资料，为确认护理诊断寻找客观依据。常用的评估方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，方法简单、适用、广泛。常用的身体评估仪器有血压计、听诊器、体温计、叩诊锤、手电筒、压舌板等。评估时注意动作轻柔，准确选择仪器，控制好评估时间。

评定表常用来对老人的态度、情感等主观感受和对他人的客观观察作出分级和量化评定活动（即心理评定），也称为心理评定量表。评定量表是通过比较，将个人的行为数量化，分成若干等级，用这种方式将个人行为数量化、规范化。评定量表的主要内容包括数量表名称、项目、项目定义、评定标准和分级，其基本特征是：目的明确、项目适当、评定标准客观、便于操作和掌握，有可供比较的标准，有较好的信度和效度。

评估者可通过查阅老年人的病史资料、健康档案和类似疾病的文献，来分析、整理和归类评估资料。

在老年人健康评估的过程中，结合其身心变化的特点，护理人员应注意以下事项：

交谈环境安静、舒适，光线柔和，温度适宜，以22～24℃为宜。评估时应避免对老年人的直接光线照射，环境尽可能保持安静，同时，注意保护老人的隐私。

老年人由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此所需评估时间较长。加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳。护理人员应根据老年人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老年人疲惫，又能获得详尽的健康资料。

对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位。对有移动障碍的老年人，可取合适的体位。检查口腔和耳部时，要取下义齿和助听器。有些老年人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查时，注意不要引起损伤。

护理人员应尊重老人，采用关心、体贴的语气提出问题，选用通俗易懂的语言，适当运用耐心、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非语言性信息，增进与老年人的情感交流，以便收集到完整而准确的资料。为认知功能障碍的老年人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料。