第一节　真菌检查

1.采集标本

浅部真菌的标本有毛发、皮屑、甲屑、痂等，深部真菌的标本有痰、尿液、粪便、脓液、口腔或阴道分泌物、血液、脑脊液、各种穿刺液和活检组织等。采集时应注意无菌操作。正确的采集方法对检验结果至关重要，具体为：以钝刀划取皮损边缘的鳞屑；先清除病甲表面游离的污物，取甲板下方靠近甲床上部的甲屑；直接用棉拭子取浓汁、渗出物和各种分泌物；以镊子拔取无光泽或有菌鞘的病甲或断甲；对于尿液、腹水、脑脊液，应离心后取沉淀；若怀疑放线菌病，应寻找硫黄样颗粒。

2.检查方法

主要包括直接涂片和培养检查。

（1）直接涂片：

系快速简单而重要的诊断方法。具体为：取标本置玻片上，加一滴10% KOH溶液，盖上盖玻片，在酒精灯火焰上稍加热溶解角质后，轻轻加压盖玻片使标本透明，即可镜检。该方法用于检查有无菌丝或孢子，但常不能确定菌种（图5-1）。

（2）培养检查：

标本接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基（sabouraud agar）上，置室温或37℃培养1～3周，必要时可行玻片小培养协助鉴定。菌种鉴定常根据菌落的形态及显微镜下形态判断，对某些真菌，有时尚需配合其他鉴别培养基、生化反应、分子生物学方法确定。该方法的特点是真菌检出率高，并能确定菌种，不足之处，该检查常需要较长时间（图5-2）。

图5-1　真菌镜检

图5-2　真菌培养