11.前列腺炎：男人的“痛”

患者，男，24岁，患者长期手淫无度，1年来出现尿频、尿急痛、尿不尽感，会阴及小腹部疼痛不适，终末尿带白色分泌物。近1个月因劳累后上述症状加重，患者精神紧张，极为痛苦。直肠指诊：中央沟变浅，质地较硬，有结节感，触痛（+）。前列腺液常规：卵磷脂小体减少，而正常前列腺液可见大量卵磷脂小体（图11-1）；白细胞15~20个/HP（图11-2），红细胞1~3个/HP。提示患者为慢性前列腺炎，经过抗感染治疗后，患者会阴及小腹部疼痛会有所改善，尿频、尿痛、尿不尽感可基本消失。3周后，终末尿白色分泌物消失，患者无明显自觉症状，复查后前列腺液基本正常，最终达到性功能恢复。

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。主要致病因素为病原体感染，病原体随尿液侵入前列腺，导致感染。病理解剖证实前列腺炎病变一般局限于外周带，此处腺管与尿流垂直线逆向开口于后尿道，易致尿液反流，而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致，不易发生感染。临床症状包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可疑为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。实验室检查是前列腺炎的可靠诊断手段。