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序 二
精准医疗概念于2015年初提出,因病施治、对症下药、药到病除,诊治方案应依据患者发病的具体病因、病机,实施个体化治疗。而要达到此目的,及时、准确的诊断和鉴别诊断是有效治疗的重要前提。在我国,各级综合医院的急诊医学科涵盖急、重、危、疑、难等病种,而评价学科临床综合实力和考验急诊医生临床综合能力的重要标准之一就是对上述病种科学诊断和正确的处理,包括对“急”病人病情的及时判断,对“重”病人病情的准确评估,对“危”病人病程有效干预,对“疑”病人病程的剥茧抽丝,对“难”病人治疗的精准恰当。以上工作体现在我们急诊医生的日常工作中,反映急诊科医生临床诊断思维的条理性及合理性。
临床工作中,同一病症可能是不同疾病的共同表现,诊断的过程中“陷阱”有时难以避免,如何“拨云散雾见月明”时刻考验着急诊科医生。但万变不离其宗,对上述各种病种的明确诊断及后续的有效治疗都离不开扎实的临床基本功、系统的临床诊治思维和必要的辅助检查手段,《急诊鉴别诊断》一书正是将各方能力有机结合,以急诊医学科常见的各种急危重症的临床表征为着墨重点,以病例引导,贯穿病因、流行病学、病理生理学,重点分析诊断和鉴别诊断,给出简明的临床诊治路径,并再次结合病例进行病例解析,给出治疗原则;在鉴别诊断的分析中,特别强调了诊治误区产生的可能原因、分析策略。如此以常见病症为“引子”,以诊断与鉴别诊断为主线条,将同一病症下涵盖的疾病进行“穿针引线”,形成系统的诊断与鉴别诊断思路,以上即是本书特色。泛读脉络清晰、框架完整,精读层层深入、丝丝入扣。且读书之法,在循序而渐进,熟读后精思,必受益良多,故而在此推荐于同行,是为序。
陈玉国
山东大学齐鲁医院
2016年12月