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咨询问题9
李女士的妈妈今年54岁，目前正在进行奥沙利铂化疗，在化疗前，护士告知李女士在她妈妈接受奥沙利铂化疗后，要避免她妈妈受到冷刺激，李女士咨询这是什么原因？
知识类型
药物不良反应及注意事项
知识链接
奥沙利铂的神经毒性分为两类：一类是在给药后24~48小时发生的急性神经毒性，主要表现为四肢外周神经感觉障碍和麻木（85%~95%），急性咽喉感觉障碍导致呼吸吞咽困难（1%~2%）；遇冷后症状加重是其特征性表现。另一类是慢性的累积神经毒性，其临床症状和顺铂所致的神经毒性相似，主要为四肢远端感觉异常和感觉迟钝，发生率高达93%且持续时间较长，甚至贯穿整个治疗周期。极个别病人出现吉兰-巴雷综合征、莱尔米特征和尿潴留。与急性神经毒性不同的是慢性神经毒性在低温时症状不会加重。
问题解答
奥沙利铂的神经毒性分为两类：一是在给药后24~48小时发生的急性神经毒性，主要表现为四肢外周神经感觉障碍和麻木（85%~95%），遇冷后症状加重是其特征性表现。
因此护士提示患者在用药后要避免冷刺激，是为了预防可能出现的急性神经毒性，如果在使用奥沙利铂后四肢遇冷，如接触冷水，触摸冷的物体后出现过电般的麻木与疼痛，这就是神经毒性。如果患者在冬天呼吸外边的冷空气，还有在家开冰箱过程中一瞬间吸入了冷空气，由于本药的神经毒性都可能造成咽喉神经痉挛与麻木，这种状况甚至可能引起窒息。所以在使用本药后，一定要对上述情况予以关注。
资料来源
[1] 李倩，郭伟剑，郑磊贞.奥沙利铂的神经毒性和防治进展[ J ].上海交通大学学报（医学版），2006，26（4）：430-433.