前言

显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)的起源始于针对三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)治疗的临床研究,其根本机制在于脑神经根出/入脑干区(root exit/entry zoom,REZ)受责任血管压迫易于发生脱髓鞘病变而产生症状,而解除血管压迫则可以治愈相应的脑神经疾患。但一直到Jannetta广泛应用神经外科手术显微镜治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)取得良好效果以后,才首次提出MVD的理念,MVD才逐渐被大多数学者所认识。MVD治疗TN、HFS及舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GN)等脑神经疾患在经历了漫长的发展历程后最终被广泛接受和应用,先后在美国、日本、欧洲应用于临床,Jannetta所创立的MVD也被认为是现代神经系统疾病治疗中最重要的突破性创新技术之一。随着显微神经外科技术的进一步发展和对脑神经疾患发病机制的深入研究,Jannetta、Barker、Moller等学者先后将MVD技术用于治疗致残性眩晕、难治性耳鸣、原发性高血压等其他脑神经疾患,均取得了显著成效。

据可查证文献,MVD于1984年由中日友好医院神经外科率先引入中国。近30年来,MVD在国内飞速发展,是功能神经外科领域治疗效果最好的手术方法之一。但从宏观角度而言,MVD在我国仍未普及,其发展还存在地区间很大的不均衡性,脑神经疾患的整体治疗水平亟待提高。中国人口基数巨大,有众多脑神经疾患患者等待救治。MVD作为精细程度极高的一类锁孔功能神经外科手术,既是功能手术,又是颅底手术、脑血管手术、脑干区手术,其规范化操作技术仍有待进一步推广。尽量提高MVD手术有效率、降低其并发症发生率仍是未来中国神经外科医生的主要努力方向。

作为率先在国内开展MVD治疗脑神经疾患的中心,中日友好医院神经外科30年来对该技术进行了不断的改良与创新,成功诊治了数万例患者,提高了该技术的有效性和安全性,并进行了多方面的临床和基础研究,发表相关论著100余篇,为MVD在中国的推广和发展作出了重大贡献。有鉴于目前国内尚无一部专门系统论述MVD治疗脑神经疾患的专著,我们决定将既往的临床与研究经验进行总结,并结合国内外相关领域研究进展,编纂本书,希望能够对国内开展MVD工作的同道起到一定帮助和借鉴作用,为我国脑神经疾患诊治水平的提高贡献微薄之力。

鉴于编写时间仓促,MVD的发展日新月异,本书定会存在一些不足之处,还请诸位同道积极反馈为盼,以便再版时修订。