北京儿童医院诊疗常规:新生儿诊疗常规(第2版)
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第十一节 新生儿鹅口疮

鹅口疮(neonatal thrush)是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症,又称口腔念珠菌病(oral moniliasis)。新生儿时期常见本病。
【病因】
1.乳具消毒不严,乳母乳头不洁,或喂奶者手指污染。
2.出生时经产道感染。
3.长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素。
4.慢性腹泻。
5.经医护人员手的传播,院内交叉感染。
6.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。
【诊断】
1.临床表现
本病特征是在口腔黏膜上出现白色如凝块样物,常见于颊黏膜、上下唇内侧、齿、牙龈、上颚等处,有时波及咽部。白膜不易拭去,强行剥落后,局部黏膜潮红、粗糙,并可溢血,白膜又迅速生成。患处无疼痛感,不影响吸吮,无全身症状,偶可表现拒乳。
当全身抵抗力下降时,病变可蔓延至咽后壁、食管、肠道、喉头、气管、肺等处,出现呕吐、呛奶、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。
2.实验室检查
可取白膜少许置玻璃片上,加10%氢氧化钠一滴,在显微镜下可见到念珠菌菌丝及孢子。或通过念珠菌培养确诊。
【治疗】
健康新生儿一般可自限。轻症治疗可用2%碳酸氢钠(小苏打)溶液,清洁口腔。再用制霉菌素鱼肝油涂口腔黏膜,每天3~4次,2~3天便可治愈。切忌用粗布强行揩擦或挑刺口腔黏膜,以免局部损伤,加重感染。
【预防】
新生儿的用具要严格消毒,护理人员接触婴儿前要洗手,母亲喂奶前应洗净乳头。

(张金晶 王亚娟)