第一章　儿内科护理常规

1.环境　保持病室环境安静整洁、空气新鲜，室温18～20℃，湿度50%～60%，以利于呼吸道分泌物排出。定时通风，每日2～3次，每次15～30分钟，通风时避免对流，注意患儿保暖。

2.休息　根据患儿病情合理安排作息，劳逸结合。病情严重者卧床休息，以减少机体氧耗，保护心肺功能。

3.饮食　给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食。支气管哮喘患儿要注意避免过敏原食物，特发性肺含铁血黄素沉着症患儿要避免牛奶制品。

4.观察病情变化　定时监测生命体征、血氧饱和度，观察患儿咳痰颜色、量和性质，呼吸困难的类型，有无胸痛。咯血患儿要记录咯血量，并监测血压变化。

5.协助患儿完成各项检查，正确留取标本。

6.加强皮肤护理　发热患儿，服用退热药后出汗较多，要及时为患儿更换衣物和床单。

7.做好心理护理。

8.健康教育　预防呼吸道感染，避免受凉和过度劳累，进食营养丰富饮食，多饮水，痊愈后加强体育锻炼，提高机体免疫力。

1.评估患儿疾病史、接触史 患儿是否有先天性心脏病、呼吸道或消化道的先天性异常、免疫功能异常及气管异物，是否存在生活习惯及生活条件不良，是否存在营养不良。

2.评估患儿临床表现　精神状态，有无鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热，评估鼻咽分泌物的性状。

3.了解实验室检查结果，如血常规等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.休息　患儿充分休息，高热时卧床休息。

3.饮食　给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，嘱患儿多饮水，特别是咽痛的患儿。

4.发热护理　患儿体温低于38.5℃时，采用冷敷、温湿敷或酒精擦浴进行物理降温，多饮水也有助于降温；体温高于38.5℃时，遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物；定时监测体温变化，观察降温效果。

5.保持呼吸道通畅　及时为患儿清理鼻咽部分泌物。鼻塞严重时，用温热毛巾敷于患儿鼻部，或遵医嘱用0.5%呋喃西林麻黄碱合剂于睡前或喂奶前滴鼻。

6.皮肤护理　发热患儿，服用退热药后出汗较多，要及时为患儿更换衣物和床单。流涕较多的患儿，要注意鼻周皮肤的护理，使用柔软的毛巾或湿巾为患儿擦拭，擦拭后可以涂抹润肤霜以保护局部皮肤。

7.用药护理　遵医嘱应用抗菌药物，注意用药的时间、方法和观察药物的副作用。

8.病情观察　患儿精神状态、食欲、体温、呼吸及鼻咽分泌物的性状。如患儿出现精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白、食欲差或体温高热不退、呼吸频率增快应警惕。

1.向患儿及家长解释本病的护理要点。

2.告知家长增强机体抵抗力，防止病原体入侵是预防上呼吸道感染的关键；要合理安排患儿进行户外活动，以适应环境和气候的变化；随气温变化为患儿增减衣物，防止受凉或过热；合理喂养；避免去人多拥挤或通风不良的场所。

1.评估患儿疾病史、接触史　患儿是否有先天性心脏病、呼吸道或消化道的先天性异常、免疫功能异常及气管异物，是否存在生活习惯及生活条件不良，是否存在营养不良。

2.评估患儿临床表现　精神状态，咳嗽、咳痰的情况，痰液的颜色、性状和量，有无发热。婴幼儿要注意有无呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征、发绀）、喘息。

3.了解实验室检查结果　如血常规及胸部X线检查等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.休息　急性期卧床休息，卧床时要经常变换体位，使痰液易于排出。

3.饮食　给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食；少食多餐，以免频繁的咳嗽刺激引起呕吐；鼓励患儿多饮水，使痰液稀释有利于排出。

4.发热护理　采取物理或遵医嘱采取化学降温措施，定时监测体温变化，观察降温效果。

5.保持呼吸道通畅　定时为患儿更换体位、拍背，遵医嘱进行雾化吸入，促进痰液排出；指导年长儿有效咳嗽，对咳嗽无力者或婴幼儿分泌物多、影响呼吸时，可以用吸引器吸痰，以保持呼吸道通畅。

6.皮肤护理　发热患儿，服用退热药后出汗较多，要及时为患儿更换衣物；每日用温水清洁皮肤，保持床单清洁干燥。

7.用药护理　遵医嘱应用止咳化痰药物及抗菌药物，注意用药的时间、方法和观察药物的副作用；口服止咳糖浆后不要立即饮水；激素类药物如布地奈德雾化吸入后，要让患儿漱口或饮水，并清洁面部以减少激素类药物的残留。

8.病情观察　患儿的精神状态、食欲、体温、呼吸情况。如患儿出现呼吸困难、喘息加重、发绀要立即给患儿吸氧，通知医生处理。

1.向患儿及家长解释本病的护理要点。

2.指导家长合理安排患儿进行户外活动和体格锻炼，以适应环境和气候的变化；随气温变化为患儿增减衣物，防止受凉或过热；加强患儿的营养，增强体质。

1.评估患儿疾病史、接触史　患儿是否有先天性心脏病、呼吸道或消化道的先天性异常、免疫功能异常及气管异物，是否存在生活习惯及生活条件不良，是否存在营养不良。

2.评估患儿临床表现　精神状态，有无烦躁、精神萎靡、呻吟、嗜睡；呼吸频率、深度，有无呼吸困难及呼吸困难的程度；体温、热型，有无高热寒战或惊厥；咳嗽、咳痰的情况，痰液的颜色、性状和量；小婴儿有无呛奶、吐沫或呕吐。

3.了解实验室检查及特殊检查的结果　如血常规、胸部X线检查、血气分析、血培养等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.休息　卧床休息，限制活动；呼吸困难的患儿采取半卧位或抬高床头，以利于肺部扩张，减少肺部淤血和肺不张。

3.饮食　给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食；少食多餐，以免频繁的咳嗽刺激引起呕吐；鼓励患儿多饮水，使痰液稀释有利于排出。

4.发热护理　定时监测体温变化，采取物理或遵医嘱采取化学降温措施，警惕高热惊厥的发生。及时为患儿更换衣物；每日用温水清洁皮肤，保持床单清洁干燥。

5.保持呼吸道通畅　定时为患儿更换体位、拍背，遵医嘱进行雾化吸入，促进痰液排出；指导年长儿有效咳嗽，对咳嗽无力者或婴幼儿分泌物多、影响呼吸时，可以用吸引器吸痰，以保持呼吸道通畅。

6.用药护理　遵医嘱应用止咳化痰药物及抗菌药物，注意用药的时间、方法和观察药物的副作用；严格控制静脉输液速度；口服止咳糖浆后不要立即饮水；激素类药物如布地奈德雾化吸入后，要让患儿漱口或饮水，并清洁面部以减少激素类药物的残留。

7.病情观察　观察患儿的精神状态，监测生命体征、血氧饱和度，准备好急救物品和药品，警惕并发症的发生，如患儿出现烦躁不安、面色苍白、心率大于160～180次/分，肝脏短时间急剧增大等心力衰竭的表现，立即通知医生并配合抢救，遵医嘱给予强心、利尿的药物；如患儿出现呼吸频率大于60次/分，伴有鼻翼扇动、三凹征、发绀等呼吸困难的表现，提示患儿出现呼吸衰竭，要立即给患儿吸氧，或遵医嘱给予呼吸机支持；如患儿出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色发绀，患侧呼吸运动受限等提示发生了脓气胸，应及时配合进行胸腔闭式引流；如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压升高，立即通知医生配合抢救；如患儿腹胀明显伴低钾血症，要遵医嘱行肛管排气或胃肠减压，并及时补钾。

1.向患儿及家长解释本病的护理要点。

2.指导家长合理安排患儿进行户外活动和体格锻炼，以适应环境和气候的变化，改善小儿呼吸功能；按时预防接种，增强免疫力；随气温变化为患儿增减衣物，防止受凉或过热；加强患儿的营养，增强体质。

1.评估患儿接触史、生活环境、疫苗接种史，患儿是否有免疫缺陷疾病、糖尿病、麻疹，是否使用免疫抑制剂、糖皮质激素等降低免疫力的药物，是否存在营养不良。

2.评估患儿临床表现　评估有无结核中毒症状，乏力、盗汗、午后低热、体重减轻；有无咳嗽、咳痰，痰液的颜色、量和性状；有无咯血，咯血的颜色、量；有无呼吸困难。

3.了解实验室及特殊检查的结果　如痰结核菌检查、胸部X线、CT检查、血沉、结核菌素实验等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.患儿单间隔离。定时通风，病室每日紫外线照射两次，每次1小时。患儿物品专用并做好消毒工作。医护人员注意自身防护。

3.休息　肺结核活动期或咯血时患儿要卧床休息，恢复期患儿可以有计划地进行户外活动和体育锻炼，做到劳逸结合。

4.饮食　肺结核是慢性消耗性疾病，给予患儿高热量、高蛋白、富含维生素饮食，以增强机体抵抗力。

5.发热护理　采取物理或遵医嘱采取化学降温措施，定时监测体温变化，观察降温效果，并及时清洁皮肤，更换衣物，保持床单清洁干燥。

6.保持呼吸道通畅 定时为患儿更换体位、拍背，遵医嘱进行雾化吸入，促进痰液排出；指导年长儿有效咳嗽，对咳嗽无力者或婴幼儿分泌物多、影响呼吸时，可以用吸引器吸痰，以保持呼吸道通畅。

7.用药护理 遵医嘱应用抗结核药物，注意观察药物的副作用，如周围神经炎、肝功能损害、肾功能损害、球后视神经炎、胃肠道反应等，应定时检查肝功能、肾功能、血常规等。

8.病情观察 观察患儿的体温、咳嗽、咳痰情况，注意痰液的颜色，有无痰中带血，观察咯血的情况，积极配合抢救。

9.咯血护理 咯血时注意患儿的呼吸频率、深度、有无呼吸困难，观察患儿的面色、脉搏、心率、血压，并估算咯血的量；患儿少量咯血时，让患儿静卧休息，一般咯血能自行停止，给予患儿少量温凉流质饮食；患儿大咯血时，应绝对卧床休息，取头低脚高位，头偏向一侧，医护人员陪伴在患儿身边，向其解释咯血的原因，指导患儿身心放松，不宜屏气，指导患儿有效咳嗽，轻拍其背部并鼓励其尽量将血轻轻咳出，对咳嗽无力的患儿，使用吸引器清除呼吸道内积血，遵医嘱给予垂体后叶素等止血药物，烦躁不安者给予镇静药物。

10.心理护理 结核病是慢性传染病，需要住院隔离治疗，且治疗周期长，又因对结核病缺乏正确认识，往往使患儿和家长产生悲观焦虑的情绪，医务人员要做好解释工作，并告知患儿和家长结核病是可以治愈的，向其介绍结核病的治疗、护理知识，使其建立信心。

1.告知患儿及家长结核病的相关知识、消毒、隔离的方法，以预防传染。严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏，尽可能和家人分餐，物品定时消毒。

2.向家长及患儿解释药物治疗的重要性，坚持早期、联合、规律、适量、全程的原则。介绍药物的用法及不良反应。

3.定期复查，监测肝功能和胸片，以了解病情变化。

4.指导患儿及家长合理安排生活，保证充足的睡眠和休息。合理饮食，增强抵抗力，避免复发。

1.评估患儿疾病史、接触史 有无肺部感染，如肺炎、肺结核；结缔组织病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、风湿热等；创伤，如心胸外科手术、肺穿刺、肺活检等；肿瘤，如白血病、淋巴瘤、原发胸膜间皮瘤等；败血症。

2.评估患儿临床表现 患儿有无胸痛，胸痛程度，对生活影响；患儿呼吸困难程度。

3.了解检查结果 如胸部X线、胸腔积液常规等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.休息 卧床休息，胸痛患儿取患侧卧位，呼吸困难患儿取半卧位。

3.饮食 给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食。

4.胸痛护理 协助患儿取舒适卧位，指导患儿避免剧烈咳嗽或突然改变体位；年长儿采用放松疗法，如缓慢深呼吸、听音乐、看书、看电视，以分散其注意力，减轻疼痛；如疼痛剧烈，遵医嘱应用止痛剂。

5.协助医生行胸腔穿刺术 术前向患儿及家长说明穿刺的目的和注意事项，嘱患儿术中不能移位，不能深呼吸、说话和咳嗽；操作过程中密切观察患儿的面色、呼吸、心率，观察并记录抽出液的颜色、性状和量；穿刺后注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。

6.胸腔闭式引流的护理

（1）患儿取平卧或半卧位，适当床上活动，指导患儿有效咳嗽、深慢呼吸，促进痰液排出和患肺复张。

（2）妥善固定引流瓶，引流管避免打折受压，注意观察引流管水柱波动情况，如引流管脱出，应立即通知医生并用油纱布沿皮肤纹理方向捏住切口，防止气体进入。

（3）置管后密切观察切口有无渗血，引流管未夹住时，引流瓶不可高于胸部，防止液体反流引起感染。

（4）拔管指征：水封瓶内无气体、液体溢出，夹管24小时后，胸片提示肺全部复张后可拔管。

7.病情观察 观察胸痛的程度、呼吸频率、深度及呼吸困难的程度，必要时遵医嘱给予吸氧。

8.遵医嘱用药，并观察用药的效果和药物不良反应。

1.向患儿及家长解释本病的护理要点。

2.遵医嘱坚持服药，特别是结核性胸膜炎的患儿，不能随意停药。

3.指导家长合理安排患儿进行户外活动和体格锻炼，以适应环境和气候的变化，改善小儿呼吸功能；随气温变化为患儿增减衣物，防止受凉或过热；加强患儿的营养，增强体质。

1.评估患儿疾病史 有无肺炎、气管异物、胸腔肿瘤、支气管内膜结核等，有无脑性瘫痪、重症肌无力、骨骼畸形（佝偻病、漏斗胸、脊柱侧弯等），有无大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤、膈疝等，患儿是否为早产儿。

2.评估临床表现 有无发热、胸痛、呼吸困难、发绀、心动过速。

3.了解检查结果 如胸部X线、CT检查等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.休息 卧床休息，经常变换体位，以利于痰液排出。

3.饮食 给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食；鼓励患儿多饮水，使痰液稀释有利于排出。

4.发热护理 采取物理或遵医嘱采取化学降温措施，定时监测体温变化，观察降温效果，并及时清洁皮肤，更换衣物，保持床单清洁干燥。

5.遵医嘱进行雾化吸入，促进痰液排出 指导年长儿有效咳嗽，对咳嗽无力者或婴幼儿，可以用吸引器吸痰，以保持呼吸道通畅。

6.有效拍背排痰，配合体位引流。拍背手法：叩击者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺底自下至上，由外向内，有节律地叩拍患儿背部，同时嘱患儿深呼吸，配合咳嗽以使痰液移动，促进排出。体位引流：一般在餐前、雾化后进行，抬高患肺位置，利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出，如病变位于上叶，取坐位或健侧卧位；病变位于中叶，取仰卧位稍向左侧；每天1～3次，每次15～20分钟，引流过程中要注意患儿的反应，如出现面色苍白、发绀、呼吸困难，应立即停止，操作后给予患儿清水漱口。

7.遵医嘱用药，观察用药的效果和药物不良反应。激素类药物如布地奈德雾化吸入后，要让患儿漱口或饮水，并清洁面部以减少激素类药物的残留。

8.病情观察 监测患儿的体温、呼吸情况，如患儿出现呼吸困难、发绀遵医嘱给予吸氧治疗。

1.向患儿及家长解释本病的相关知识。

2.教会家长拍背排痰和体位引流的方法。

1.评估患儿疾病史 有无免疫功能缺陷、重症肺炎、结核、原发纤毛运动障碍、支气管异物；是否存在营养不良。

2.评估临床表现 有无咳嗽、咳痰、咯血；咳痰的颜色、性状和量；咯血的量。

3.了解检查结果 如胸部X线、CT检查等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.饮食 病史长的患儿可出现生长发育落后，营养不良，给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食以满足机体需要；鼓励患儿多饮水，使痰液稀释有利于排出。

3.对于支气管扩张的患儿，体位引流加强排痰至关重要。体位引流前遵医嘱用氨溴索等药物雾化，稀释痰液湿化气道，然后根据患肺的位置让患儿取不同体位，如病变位于上叶，取坐位或健侧卧位；病变位于中叶，取仰卧位稍向左侧等；每天1～3次，每次15～20分钟，引流过程中要注意患儿的反应，如出现面色苍白、发绀、呼吸困难，应立即停止；引流后拍背吸痰，较大患儿指导有效咳嗽以利于痰液排出；拍背手法：叩击者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺底自下至上，由外向内，有节律的叩拍患儿背部。

4.咯血护理 咯血时注意患儿的呼吸频率、深度、有无呼吸困难，观察患儿的面色、脉搏、心率、血压，并估算咯血的量；患儿少量咯血时，让患儿静卧休息，一般咯血能自行停止，给予患儿少量温凉流质饮食；患儿大咯血时，应绝对卧床休息，取头低脚高位，头偏向一侧，医护人员陪伴在患儿身边，向其解释咯血的原因，劝告患儿身心放松，不宜屏气，指导患儿有效咳嗽，轻拍其背部并鼓励其尽量将血轻轻咳出，对咳嗽无力的患儿，使用吸引器清除呼吸道内积血；遵医嘱给予垂体后叶素等止血药物，烦躁不安者给予镇静药物。

5.口腔护理 做好口腔护理，减少感染，增进食欲。

6.遵医嘱用药，并观察用药的效果和药物不良反应。激素类药物如布地奈德雾化吸入后，要让患儿漱口或饮水，并清洁面部以减少激素类药物的残留。

7.病情观察 监测患儿的体温、呼吸情况，如患儿出现呼吸困难、发绀遵医嘱给予吸氧治疗。

1.向患儿及家长解释本病的相关知识。

2.教会家长拍背排痰和体位引流的方法。

3.预防呼吸道感染 积极防治呼吸道感染，避免受凉，预防感冒，避免烟雾和灰尘刺激，防止病情恶化。

1.评估患儿产生气胸的原因、气胸的类型。

2.评估临床表现 有无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血，有无颈静脉怒张或皮下气肿，有无呼吸困难。

3.了解检查结果 如胸部X线、CT检查等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.休息 绝对卧床休息，避免过多活动和不必要的搬动。

3.饮食 给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食以满足机体需要；保持大便通畅，便秘时给予缓泻剂，避免排便用力，加重气胸。

4.咳嗽、咳痰的护理 指导患儿避免剧烈咳嗽，遵医嘱给予止咳、化痰的药物及雾化吸入，保持气道湿化，必要时使用吸引器吸痰。

5.胸腔闭式引流的护理

（1）患儿取平卧或半卧位，适当床上活动，指导患儿有效咳嗽、深慢呼吸，促进痰液排出和患肺复张。

（2）妥善固定引流瓶，引流管避免打折受压，注意观察引流管水柱波动情况，如引流管脱出，应立即通知医生并用油纱布沿皮肤纹理方向捏住切口，防止气体进入。

（3）置管后密切观察切口有无渗血，引流管未夹住时，引流瓶不可高于胸部，防止液体反流引起感染。

（4）拔管指征：水封瓶内无气体溢出，夹管24小时后，胸片提示肺全部复张后可拔管。

6.病情观察 密切观察患儿的生命体征、面色变化，如出现呼吸急促、发绀，立即给予氧气吸入，如出现严重呼吸困难，要立即通知医生。

1.向患儿及家长讲解本病的相关知识和护理要点。

2.指导患儿注意休息，少去人员密集场所，避免抬举重物、剧烈咳嗽、用力排便等诱发因素；病愈后一个月内不进行剧烈运动。

3.定期复查胸片，一旦出现突发性胸痛，感到胸闷、气促时，可能为气胸复发，应立即就诊。

1.评估患儿疾病史、过敏史、家族史，诱发哮喘的病因和过敏原，目前用药情况、有无免疫缺陷，是否存在营养不良。

2.评估临床表现 有无喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难；重症哮喘时有无呼吸衰竭、脱水、酸中毒的表现。

3.了解检查结果 如肺功能、胸部X线检查、变态反应试验等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.休息 卧床休息，患儿取坐位或半卧位，以利于呼吸。避免强光刺激，护理操作尽可能集中进行。

3.饮食 给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免过敏原食物；保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的黏稠度，防止痰栓形成。

4.给予患儿吸氧，遵医嘱定时进行血气分析，根据结果及时调整氧流量；给予雾化吸入，以促进分泌物排出，对痰多且无力排出的患儿及时吸痰。

5.病情观察 监测患儿的意识状态、生命体征，注意呼吸困难的表现和病情变化，如出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械通气，如患儿出现发绀、大汗、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，及时报告医生并共同抢救。

6.用药护理 遵医嘱应用支气管扩张剂和糖皮质激素，观察药物的效果和副作用；茶碱类药应遵医嘱严格控制输液速度，以免引起心律失常、血压下降等不良反应；糖皮质激素类药物长期使用会导致骨质疏松、高血压、感染等。

7.心理护理 哮喘发作时，守护在患儿身旁，尽量满足患儿的合理需求，倾听患儿的主诉，缓解患儿恐惧心理。

1.教会家长和患儿快速缓解药物的正确使用和安全用药，特别是吸入技术，糖皮质激素类药物不能随意停药。

2.向家长及患儿介绍预防知识 给患儿增加营养，多进行户外活动，增强体质，预防呼吸道感染，避免接触可能的过敏原，去除各种诱发因素，如冷空气、牛奶、鱼虾等；辨别哮喘发作的早期征象（刺激性干咳、喷嚏、流泪、胸闷等）、发作表现及正确的处理方法，在适当的时候及时就医，以控制哮喘严重发作。

1.评估患儿疾病史、过敏史。

2.评估临床表现 患儿血压情况、意识状态、面色，有无乏力，患儿咳痰及咯血的颜色、性状、量。

3.了解检查结果 如痰液检查、胸部X线检查等。

4.评估患儿及家长的心理与社会支持系统。

1.遵循一般护理常规。

2.休息 急性发作期绝对卧床休息。

3.饮食 给予患儿清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免进食牛奶制品；患儿在大咯血禁食期间，可以通过静脉营养，以满足机体能量需求。

4.预防感染 保持病室环境清洁，定期做好病室空气消毒；患儿进行单间隔离，尽量减少探视的人次；做好生活护理，保持皮肤、口腔黏膜清洁，避免损伤；注意患儿体温变化，一旦发现体温发热，遵医嘱给予抗生素。

5.咯血护理 发生咯血后患儿要卧床休息，减少活动，守护并安慰患儿，消除紧张情绪；保持呼吸道通畅，嘱患儿轻轻将气管内的积血咳出；密切观察有无窒息的发生，如患儿出现憋气、口唇发绀、烦躁不安，说明患儿出现窒息，此时应立即取头低脚高位，头偏向一侧，轻拍患儿背部，迅速排出气道内的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引；遵医嘱给予高浓度吸氧；及时为患儿漱口，擦干血迹，保持口腔清洁；患儿大咯血时，遵医嘱给予输血，并观察有无输血反应。

6.用药护理 遵医嘱用药，并观察用药的效果和药物不良反应。如糖皮质激素类药物长期服用会导致骨质疏松、高血压、感染等；免疫抑制剂，如环磷酰胺，会导致恶心、呕吐、出血性膀胱炎、免疫抑制等。

7.病情观察 观察患儿咯血的量、颜色、性质；监测患者血压、脉搏、呼吸、意识等方面的变化；每日记录患儿的出入量。

1.告知患儿或家长本病的相关知识和护理要点。

2.嘱患儿家长不要给孩子进食牛奶和海鲜类，以防隐匿性过敏原。

3.因患儿长期服用糖皮质激素类药物，免疫功能受抑制，生活上应注意个人卫生，尽量不去人员密集的场所，以避免呼吸道感染。

4.出院后要按时给患儿服药，不能随意停药或减量，定期复查。