第二章　颅脑损伤的病理生理机制

临床上,欲彻底治愈创伤性、器质性颅脑损伤(Traumatic brain injuries,TBI)是困难的。最初的创伤极可能产生损伤级联效应,而引发多个病理生理过程,最终形成长期的运动与认知功能障碍。

经过多项病理切片、CT及MR等研究证明,在颅脑外伤发生后几个月乃至多年后,可以出现进展性的脑灰质和白质萎缩。目前,对其发生机制的研究尚无定论,主要集中于:兴奋性神经递质的毒性、细胞凋亡、炎症、癫痫、脱髓鞘、白质病变以及神经元的减少等方面。

神经元的损伤往往不是发生在外伤当时,而是伤后的几个小时产生的。由损伤直接造成、立刻引发的神经细胞病理生理反应过程即是原发性脑损伤;而由原发性损伤引起,出现在原发损伤后的数小时或几天的神经细胞损伤称作继发性脑损伤。由此表明,了解脑损伤的病理生理学机制,在临床上及时对脑损伤的继发性病理生理过程进行有效的干预是极其重要的。