阴囊镜手术学
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第四节 电外科系统

(一)高频电流发生器
图2-4-1 高频电流发生器
高频电流发生器(图2-4-1)可通过控制面板调节电流强度,利用脚踏开关控制输出切割、电凝和混合等不同方式的电流,以满足手术需要。单极电流在电流集中处产生热量,而负极板与人体接触因接触面积大、电流分散,热效率很低。双极电切通过工作电极和回路电极这两个电极时产生回路,不需要使用负极板。单极电切工作原理:接通电源后,高强度的电流通过工作电极,由于电流的存在,在其周围产生磁场,这时传导电流的介质中就会产生热量,电刀即是利用热量引起的高温使周围的组织迅速被汽化,组织也就局部裂开。其电切功率为260W,电凝功率为60W。等离子双极电汽化工作原理:高频电流通过工作电极和回路电极这两个电极时产生回路,而释放的射频能量将导体介质(生理盐水)形成动态等离子体,作用于组织产生电气化及电凝效果。等离子体是由离子、电子和不带电的粒子组成的电中性、高度离子化的气体,是与固体、液体和正常气体相区别的一种物质状态。工作电极激发生理盐水形成的等离子体具有足够的能量,可将生物大分子(如蛋白质分子)中的化学键、氢键、离子键等打碎,使生物大分子崩解而产生小分子气体如CO、CO2、O2、H2、CH4、N2等,从而产生气化效果。其特点是:①高频电流只在局部形成回路,并不通过人体,手术时靶组织表面温度只有40~70℃,所以热穿透不深,减少术中对组织器官的损伤;②等离子体双极电切的工作电极与回路电极均位于电切环内,不需要负极板,从而有效地避免了电流通过人体对心电的影响,尤其是对于安装了心脏起搏器的患者,使得手术安全性得到提高。其电切功率为160W,电凝功率为80W。
(二)电流回路
在单极模式中,该电路由高频电切环内的高频发生器,患者极板、连接导线和电极组成。电流通过有效导线和电极穿过患者,再由患者极板及其导线返回高频电切环的发生器。在双极模式中,该电路由高频电切环内的高频发生器,连接导线和电极组成。高频电流通过工作电极和回路电极这两个电极时产生回路,这两个电极均位于电切环内,故不需要负极板。