脊神经的前后根合并成脊神经后沿着肋骨内面稍下行走在肋间内肌和肋间最内肌之间，第1肋间神经分出一大支加入臂丛神经，一小支分布于第1肋间，第2～6肋间神经行走于相应的肋间隙，于肋角前方发出一侧支向前下行走于肋骨的下缘，肌支分布于相应的肋间肌等肌肉，皮支有2支，一支是外侧皮支，在肋角前分出后分布于胸侧壁和肩胛区的皮肤，另外一支是前皮支，在近胸骨侧缘处穿出，分布于胸前壁的皮肤等。第4～6肋间神经的外侧皮支和第2～4肋间神经的前皮支都分布到乳房。肋间神经行走在肋间后血管的下方，这实际上是人类进化的产物，是为了防止外来损伤由肋骨担负起对血管和神经的保护责任。

一般来说，肩胛下角线处是肋骨最为后凸的地方，因此，传统的肋间神经阻滞的进针点就在此。然而，由于肩胛对第1～5肋骨的阻挡，我们无法在此处垂直进针，我们在乳腺外的肋角处附近大约腋中线到腋前线之间的肋骨清晰处进针，触及肋骨后把针尖下滑至肋骨下缘，刺破肋间内肌腱膜，向患者肋弓的方向倾斜注射器尾部，使针尖稍向肋骨后滑，回抽无血后快速注入0.375%布比卡因4～5ml。根据手术范围的大小的不同，一般可阻滞第2-6肋间神经。由于肋角在前锯肌的附近，穿刺点有时难以定位，此时我们可以选择离肋角最近的肋骨最清晰处进针，注射速度要快，目的是希望局麻药可向肋角方向扩散，阻滞更完善。注射完毕后必须用针尖测试阻滞平面，如果阻滞不完善则需要在穿刺点附近沿肋骨下缘稍稍移动，更换穿刺点重新穿刺阻滞肋间神经，直到阻滞完善为止。有些患者由于神经的变异等因素影响，镇痛效果不佳，也不必强求，可请手术医师追加局麻或由麻醉医师加少许静脉麻醉药。