逆行气管插管时应该尽可能一次成功，但也有不顺利的可能。在遇到不顺利的时候千万不能慌张，具体的情形有：

由于硬膜外导管是软的，如果患者的声门关闭，那么硬膜外导管就很难被送入口腔，这时可令患者咳嗽，一般硬膜外导管可被咳出，用血管钳夹出硬膜外导管即可。我们采用深静脉穿刺包中的导引钢丝替代硬膜外导管，可减少这一情况的发生。

导管口径越大，导管前端斜面的面积就越大，经过声门时越难。原因是声带形成的三角形裂隙容易卡住导管的斜面。因此，导管越细则相对越容易过声门。如果患者是清醒的，嘱患者吸气可张大声门，这时送管可比较容易过声门。对于全麻的患者，充足的肌松也可扩大声门，使得送管容易成功。