第一部分　医　德　篇

本人曾经去外地一家医院会诊麻醉时，有一位麻醉医师告诉我，他给患者做硬膜外镇痛时，通常经硬膜外导管给患者一次注射10mg吗啡，立即拔管，镇痛效果极佳，并且可维持3天。听了他的话，我感到十分震惊，因为根据既往的研究结果，如果在患者的硬膜外腔内注射10mg吗啡，患者脑脊液内吗啡的浓度将会很高，呼吸抑制在所难免。但是根据这位麻醉医师的介绍，他已经用了将近10例患者，而且所有的患者都没有出现呼吸抑制。这位医师的做法显然让人难以接受，因为他的治疗方法违背了循证医学的基本要求。

循证医学（evidence based medicine，EBM）起源于20世纪90年代初期，循证医学的发生、发展在全世界范围内推动了全球医学从经验医学模式向循证医学模式的转变。在西方医学领域，循证医学已成为医院、会议、专题研讨的主题；循证医学的概念正在频繁地应用于各类医学文献（包括麻醉学文献）报道。我国的循证医学在最近10多年内也得到了长足的发展，许多地方建立了循证医学中心，国内医学的发展正在按照循证医学的要求顺利进行。国内的麻醉医学与其他临床医学一样正在迅猛发展，怎样才能使麻醉医学按照健康、循证医学的模式发展，是我们每个麻醉医师、麻醉医学研究者必须加以重视的问题，为此，有必要探讨麻醉医学与循证医学之间的关系。