上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
惊悸吐衂下血病方歌
惊自外至,为气之乱;悸自内惕,为气之怯。血从阴经並冲任而出,为吐;从阳经並督脈而出,为衂。下血证,远近,俱详载《汤头註》。
惊证火邪由瘀结, 桂枝去芍漆龙砺。
非虚是痰心惊悸, 麻黄半夏蜜丸捷。
惊证属火邪者,桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡砺救逆汤。桂枝 三两,甘草 二两,龙骨 四两,牡砺 五两,生姜 三两,枣 十二枚,蜀漆 三两,煨去腥。此治惊证挟火,重在治其瘀结,以復其阳,散结宁心,去逆为主。心下悸者,半夏麻黄丸主之。半夏、麻黄,等分,蜜丸。此治悸证方。但悸病,有心虚火旺者;有肾虚不交于心者;有肾邪凌心者;有心脏本虚;有痰饮所致。此则别无虚证,惟痰饮为患。
柏叶马通艾胶姜,吐血不止温散藏。
先便后血 黄土汤,先血赤 豆当归尝。
阳亢阴虚迫衂吐, 三黄通瘀法清凉。
吐血不止者,柏叶汤。柏叶、干姜 三两,艾叶 三把,加马通汁 一斤,合煎。《千金》有阿胶 三两。《浅註》云:凡吐血,热伤阴络,当清热;热伤阳络,理其损。服诸凉药,而血不止,是热伏阴分,必用温药,宣其热,则阴分不为热所迫,而自止脏络矣!下血先便后血,此远血也,黄土汤;方歌药见《条辨》“下焦汤头註”。先血后便,此近血也,赤豆当归散;方见“狐惑”。高士宗云凡便血,或粪前后,但粪由大肠内出,血从肠外出,自肛门之宗眼出也。此肠中血海之血,不从冲脈上行外达,反渗漏于下,用力大便,血随宗眼而出也。尤在泾云先便后血,由脾虚气寒,失其统御之权,而渗漏于下,脾去肛门远,故曰远血。先血后便,由大肠伤于湿热,热气大盛,而迫血,下大肠,与肛门近,故曰近血。心气不足,吐血、衂血,泻心汤。大黄、黄连、黄芩 各二两。《浅註》云此治吐血之神方,妙用芩连之苦寒,泻心经之邪热,则以补心经之不足,尤妙大黄通其血,而不使其稍停余瘀,酿成欬嗽、虚劳之根。葆按:斯言难以概论,若体壮,初起,由六淫邪火,迫血而吐,胃气强,此汤为神;或体弱久病,因七情虚损,咳血劳嗽,胃气惫,则宜禁用。