常见风湿病及相关骨科疾病中西医结合诊治
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第八节 调护

一、一般护理
急性发作期注意卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重。可以在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷,消除关节的肿胀和疼痛。及时清洗衣物、床单等,定期更换,保持患部清洁,避免感染发生。病情稳定后,应开展健康教育,给患者和家属讲解疾病的有关知识。嘱其注意劳逸结合、充足睡眠、合理饮食。避免剧烈运动、过度疲劳、受潮、受冷等关节损伤因素,诱使痛风复发。选择大小合适感觉舒适的鞋。积极治疗与痛风相关疾病如高血脂、高血压、冠心病及糖尿病等。适当运动,控制体重。
二、心理护理
由于关节疼痛剧烈,患者易出现情绪烦躁、焦虑不安,或由于关节炎反复发作甚至畸形,患者紧张焦虑沮丧。应该针对患者的心理状况,给予科学的心理疏导,适时进行健康宣传教育,使患者掌握痛风的防治方法,避免诱发因素,树立信心,积极配合治疗。
三、饮食调护
痛风是一种与饮食结构有密切关系的疾病,合理的饮食有利于患者症状的改善,促进早日康复,并减少复发。
1.痛风患者饮食宜清淡,以低嘌呤饮食为主,食用嘌呤含量低的食物。常见食物含嘌呤情况如下。
(1)含极大量嘌呤的食物:羊心、胰、浓缩肉汁、肉脯、鲱鱼、沙丁鱼和酵母等。
(2)含大量嘌呤的食物:鹅肉、牛肉、肝、肾、扇贝肉、鸽肉、野鸡、大马哈鱼、凤尾鱼、鲑鱼和鲭鱼等。
(3)含中等量嘌呤的食物:鸡肉、鸭肉、猪肉、火腿、牛排、兔肉、脑、内脏(胃和肠)、牡蛎肉、虾和大比目鱼,及酸苹果、菜豆(肾形豆)、小扁豆、蘑菇或菌类食品、豆制品、青豆、豌豆、菠菜和花生等。
(4)低嘌呤食物:茶、咖啡、果汁、汽水等饮料,玉米粥、面条、空心面、面包等谷类,除以上提到的含中等量嘌呤蔬菜以外的各种蔬菜水果及坚果,蛋类、乳制品、奶油制品、黄油、巧克力等。
2.多食新鲜水果蔬菜等富含维生素B的碱性食物,如油菜、白菜、胡萝卜与瓜类等,此类黄绿色蔬菜呈碱性,可使尿pH升高,促进尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性结石。多饮水,每日饮水量以尿量为指导,每日尿量保持在2000ml左右,以促进尿酸的排泄。
3.需戒酒戒烟,酒中的乙醇能增加血液中乳酸的浓度,从而减少尿酸的排泄。尤其是啤酒在发酵的过程中产生大量的嘌呤,更易诱发痛风的发病。忌辣椒、姜、芥末等刺激性食物。