提起糖尿病的综合防治，我们常常念叨的便是“五驾马车”，也就是“教育、饮食、运动、药物、监测”这五种管理糖尿病的手段。国内“五驾马车”的正式提出者是著名的糖尿病防治专家向红丁教授，而向教授的灵感却是来源于美国的糖尿病专家Joslin所写的糖尿病专著，书中有这样一段著名的话：“我常把与糖尿病斗争的糖尿病患者比作是古代战车上的战士，他驾驭的战车是由三匹马拖引的，那就是：1饮食疗法；2胰岛素治疗（当时还没有口服降糖药）；3运动疗法。驾驭好一匹马就需要技巧，驾驭好两匹马就需要智慧，如若想驾驭好三匹马同时拉车作战，那他就必须是一位杰出的驯马师。”这段非常形象而生动的文字为“五驾马车”的提出奠定了基础。下面将这“五匹马”的重要性做一简单归纳。

第一， 糖尿病教育和心理疗法。教育的目的是让患者掌握更多的糖尿病知识，减少无知的代价。心理调整就是要正确对待糖尿病，不要整天怨天尤人或是有病乱投医，而是要采取积极的态度和认真对待的心理来管理糖尿病。糖尿病虽然不可根治，但是糖尿病可以战胜，只要能够颐养天年，而且不得严重的并发症，就算胜利了。

第二， 合理的饮食治疗，是各种类型糖尿病治疗的基础。糖尿病患者要求限制总热量的摄入，以接近或维持标准体重，可改善胰岛素的敏感性，有利于稳定血糖。除饮食的定时、定量和定餐外，同时掌握好药物、饮食与活动量三者之间的相互平衡关系，根据活动量的增减，灵活调整药物、饮食量和餐次。

第三， 生命在于运动，经常进行适当的运动，不仅是维持健康状态所必需，也是促进糖尿病康复的一种重要手段。运动可以改善机体代谢功能，提高机体对胰岛素的敏感性，增强肌肉对血糖的利用，改善血液循环，达到自然降低血糖的目的。

第四， 有了心理调整、饮食控制和运动疗法后，如果 血糖还不能达到比较满意的控制，那就需要用药了。糖尿病的临床用药包括口服降糖药和胰岛素，口服药大家相对容易接受，同时胰岛素也是一种非常好的治疗手段。大部分2型糖尿病患者在发病10年左右需要使用胰岛素补充或替代。

第五， 自我监测，适用于所有糖尿病患者，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖发生的目的，患者必须进行自我血糖监测。此外，还要定期监测体重、血压、血脂、血液黏稠度，以及糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、尿蛋白、眼底等。根据病情决定检查次数，病情重就要查得勤，病情轻可以相对少一些。

估计大多数糖尿病患者并没有真正驾过马车，但却不知不觉地跟这“五驾马车”打上了交道。若能同时赶好这“五匹马”，使它们协同作战，则可以自己做自己的医生，游刃有余地拉好糖尿病这驾马车了。