第二章　医院机构

医院的组织结构包括领导体制、科室设置及其隶属关系和工作关系。医院的组织原则要求医院组织结构达到全面系统化。只有这样，才能为实现质量、效率和技术经济效益总体最优化目标提供组织保证。医院的组织结构编设主要依据国家发布的医院现行领导体制，医院的任务（主要包括医、教、研、防）、医院的规模、医院科室之间的工作关系及建筑形式、医院的技术力量（包括人力、设备）及医学发展情况等。

综合医院一般是指设有一定数量（几百张）的病床，能够完成医疗、教学、科研、预防等四大功能任务的医疗单位，其中临床医疗应有内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等各种专科及二、三级亚专科。以500张左右病床为例，其组织机构模式如图2-1-1所示。

300～500张床位的医院设院办公室、人事、医务、总务科、护理部等；300张床位以下的医院设院办公室、医务、总务科（组），人事工作由院办公室负责。

院办公室是院长的办公机构，主任可由一名副院长兼任，配秘书、干事；人事、医务、总务科（组）、护理部、门诊部都设正、副主任，正主任可由一名副院长兼任；不设护理部的医院设总护士长；党委（总支、支部）设办公室，负责组织、宣传、统战、纪检、保卫、工会、共青团等党群工作；临床、医技各科室可根据实际情况，设正、副主任，正、副护士长。

按照医院的专科性质，以某一专科为主，医疗辅助科室和行政后勤部门，应根据医院的规模和实际需要设置。

以300张床位的妇产医院为例，其组织机构模式，如图2-1-2所示。

较小型医院模式，如图2-1-3所示。

中、大型医院职能机构设置有两种模式可供选择，如图2-1-4、图2-1-5所示。

在中、大型医院中，教学和科研任务重的医院，在医务处（或称医教处）内可设科研教学办公室（或科研教学科、组），亦可单设科研教学科。医疗设备应设部门专管。较大型医院后勤总务部门，可设总务处，处内按物资供应、后勤设备管理、环境管理及生活福利四种功能分工（模式之一）；亦可分设供应、后勤设备管理、环境管理及生活福利四个科（模式之二），直接受行政副院长领导，其优点是减少层次，功能分工合理，责任明确，提高效率。