第六节 泌尿系统正常多层螺旋CT表现
一、CT平扫断面图像
(一)横断位图像
见图1-6-1~图1-6-14。
图1-6-1 经右肾上腺层面
1.右肾上极;2.右肾上腺;3.右侧膈脚;4.肝脏;
5.门静脉;6.胃窦;7.胰腺;8.降主动脉;9.脾脏
图1-6-2 经胰体部层面
1.右肾;2.肝脏;3.胃窦;4.十二指肠降段;
5.门静脉;6.下腔静脉;7.右侧膈脚;8.胰腺;
9.降主动脉;10.左肾上腺;11.左侧膈脚;
12.左肾上极;13.脾静脉;14.脾脏
图1-6-3 经右肾门层面
1.右肾;2.右肾盂;3.右肾静脉;4.下腔静脉;
5.升结肠;6.十二指肠降段;7.胃;8.胰腺;
9.右侧膈脚;10.降主动脉;11.左肾上腺;
12.左肾;13.左侧膈脚;14.小肠;15.胰尾;
16.降结肠;17.脾脏
图1-6-4 经左肾门层面
1.右肾;2.右肾盂;3.升结肠;4.下腔静脉;
5.十二指肠降段;6.胃;7.降主动脉;8.左肾静脉;
9.左肾动脉;10.小肠;11.左肾;12.左肾窦;
13.降结肠
图1-6-5 经左肾门下层面
1.右肾;2.右肾盏;3.升结肠;4.十二指肠降段;
5.胃;6.下腔静脉;7.肠系膜上静脉;
8.肠系膜上动脉;9.降主动脉;10.空肠;
11.左卵巢静脉;12.左肾静脉分支;13.左输尿管;
14.右输尿管;15.左肾窦;16.左肾;17.降结肠
图1-6-6 经十二指肠水平段层面
1.右肾;2.升结肠;3.横结肠;4.胃;
5.十二指肠水平段;6.右卵巢静脉;7.右输尿管;
8.下腔静脉;9.肠系膜上血管;10.降主动脉;
11.左卵巢静脉;12.左输尿管;13.左肾;14.小肠;
15.降结肠
图1-6-7 经右肾下极层面
1.右肾;2.升结肠;3.横结肠;4.右卵巢静脉;
5.右输尿管;6.下腔静脉;7.十二指肠水平段;
8.降主动脉;9.左卵巢静脉;10.左输尿管;
11.左肾;12.降结肠
图1-6-8 经十二指肠水平段下部层面
1.右肾;2.升结肠;3.横结肠;4.右卵巢静脉;
5.右输尿管;6.下腔静脉;7.十二指肠水平段;
8.降主动脉;9.左卵巢静脉;10.左输尿管;
11.左肾;12.小肠;13.降结肠
图1-6-9 经髂血管分叉层面
1.升结肠;2.右卵巢静脉;3.右输尿管;
4.右髂总静脉;5.右髂总动脉;6.左髂总静脉;
7.左髂总动脉;8.左输尿管;9.左卵巢静脉;
10.小肠;11.降结肠
图1-6-10 经子宫体中部层面
1.右髂外血管;2.右髂内血管;3.右输尿管;
4.直肠;5.子宫;6.膀胱;7.左子宫圆韧带;
8.左髂外血管;9.左输尿管;10.左髂内血管;
11.乙状结肠;12.回肠末端
图1-6-11 经子宫体下部层面
1.右髂外血管;2.膀胱;3.右输尿管、宫旁血管丛;
4.子宫;5.直肠;6.左输尿管、宫旁血管丛;
7.左髂外血管
图1-6-12 经子宫颈部层面
1.右髂外血管;2.膀胱;3.右输尿管远端;
4.宫旁血管丛;5.左输尿管远端;6.子宫壁;
7.宫颈管腔;8.直肠;9.左髂外血管
图1-6-13 经子宫颈下部层面
1.右髂外血管;2.膀胱;3.宫旁血管丛;4.子宫颈;
5.直肠;6.肛提肌;7.左髂外血管
图1-6-14 经耻骨联合层面
1.右髂外血管;2.闭孔;3.闭孔内肌;4.膀胱;
5.子宫颈、阴道穹窿;6.直肠下端;7.肛提肌;
8.左髂外血管
(二)冠状位图像
见图1-6-15、图1-6-16。
图1-6-15 腹膜后椎体前部层面冠状CT图像
1.升结肠;2.右侧肾周间隙;3.右肾;
4.右侧腰大肌;5.下腔静脉;6.降主动脉;
7.左肾;8.左侧肾周间隙;9.降结肠;
10.左侧腰大肌;11.乙状结肠;12.膀胱顶壁;
13.右输尿管;14.左输尿管
图1-6-16 腹膜后椎体层面冠状CT图像
1.右侧肾周间隙;2.右肾;3.左肾;4.降结肠;
5.左侧肾上腺;6.右侧肾上腺;7.肝脏;8.脾脏;
9.左肾门;10.右肾窦;11.乙状结肠;12.膀胱顶壁
(三)矢状位图像
见图1-6-17~图1-6-21。
图1-6-17 腹膜后右外侧层面矢状位CT图像
1.右侧肾后间隙;2.右侧肾后筋膜;
3.右侧肾周间隙;4.肝脏
图1-6-18 腹膜后右肾中部层面矢状位CT图像
1.右侧肾后间隙;2.右侧肾后筋膜;3.右侧肾周间隙;
4.右肾;5.右侧肾前筋膜;6.肝脏;7.胆囊
图1-6-19 腹膜后左肾内侧层面矢状位CT图像
1.左侧肾后间隙;2.左侧肾后筋膜;3.左侧肾周间隙;
4.左肾;5.左肾前筋膜;6.胃
图1-6-20 腹膜后左肾中部层面矢状位CT图像
1.左侧肾周间隙;2.左肾;3.左肾后筋膜;
4.左侧肾后间隙;5.左肾前筋膜;6.脾脏;
7.胃;8.结肠
图1-6-21 腹膜后左肾外侧层面矢状位CT图像
1.左侧肾后间隙;2.左肾后筋膜;3.左肾;
4.左侧肾周间隙;5.脾脏 ;6.胃;7.结肠
二、CT增强断面图像
见图1-6-22~图1-6-30。
图1-6-22 经肠系膜上动脉起始层面(动脉期)
1.肾皮质;2.肾髓质;3.腹主动脉;
4.肠系膜上动脉;5.左肾上腺;6.左肾窦;
7.脾脏;8.下腔静脉
图1-6-23 经肾门层面(动脉期)
1.肾皮质;2.肾髓质;3.肾静脉;4.肾动脉及分支;
5.腹主动脉;6.肠系膜上动脉;7.下腔静脉;
8.肠系膜上静脉
图1-6-24 经肾门下方层面(动脉期)
1.肾皮质;2.肾髓质;3.肾窦;4.腹主动脉;
5.肠系膜上动脉;6.输尿管;7.下腔静脉;
8.肠系膜上静脉
图1-6-25 经肠系膜上动脉起始层面(皮髓质期)
1.肾实质;2.腹主动脉;3.肠系膜上动脉;
4.下腔静脉;5.左肾窦;6.脾脏;7.左肾上腺
图1-6-26 经肾门层面(皮髓质期)
1.肾实质;2.肾窦;3.肾动脉及分支;4.腹主动脉;
5.下腔静脉;6.肾静脉;7.肠系膜上静脉;
8.肠系膜上动脉
图1-6-27 经肾门下方层面(皮髓质期)
1.肾实质;2.肾窦;3.输尿管;4.下腔静脉;
5.腹主动脉;6.肠系膜上静脉;7.肠系膜上静脉
图1-6-28 经肠系膜上动脉起始层面(排泄期)
1.肾实质;2.腹主动脉;3.肾小盏;4.肠系膜上动脉;
5.下腔静脉;6.脾脏;7.左肾上腺
图1-6-29 经肾门层面(排泄期)
1.肾实质;2.肾盏;3.肾静脉;4.肾动脉及分支;
5.腹主动脉;6.下腔静脉;7.肠系膜上静脉;
8.肠系膜上动脉
图1-6-30 经肾门下方层面(排泄期)
1.肾实质;2.肾窦;3.输尿管;4.下腔静脉;
5.腹主动脉;6.肠系膜上静脉;7.肠系膜上静脉
三、肾动脉CT血管造影图像
见图1-6-31。
图1-6-31 肾动脉CT血管造影
A.VR像;B.CPR像;C.MIP;D.VE
1.右肾动脉及分支;2.左肾动脉及分支;3.肝总动脉及分支;
4.脾动脉;5.肠系膜上动脉;6.腹主动脉
四、泌尿系统CT尿路造影图像
见图1-6-32。
图1-6-32 泌尿系CT尿路造影
A.VR像;B.MIP;C.CPR像
1.肾脏;2.肾盂;3.输尿管;4.膀胱;5.肾小盏;6.肾大盏
(石智红 王其军)
参考文献
1.谷现恩,邹英华.实用泌尿外科影像学.郑州:郑州大学出版社,2003:1-12.
2.李云庆(主译).临床应用解剖学.郑州:河南科学技术出版社,2006:279-288.
3.杜习明,胡卫列.肾上腺解剖学的研究进展.中国临床解剖学杂志,2008,26:227-228.
4.杜广辉.女性尿道解剖结构与临床.临床外科杂志,2010,18:721-722.
5.崔美玉.肾脏病临床诊治.北京:军事医学科学出版社,2010:5.