获取肾脏占位性病变组织进行病理学诊断可明确疾病性质，为制订治疗方案及判断预后提供依据。

1.肾实性占位性病变的诊断和鉴别诊断。

2.原发灶不明的肾转移瘤。

1.各种原因引起的凝血功能障碍均属禁忌，必须纠正后才可施行肾穿刺活检，以免术后大出血。

2.大量腹水、肾周积液、全身多脏器衰竭、妊娠等。

3.神志不清或激烈咳嗽等症状难以控制不能配合操作者。

术前查血、尿常规及凝血功能，超声检查确定穿刺点及穿刺路径，做好体表标志，签署手术知情同意书。

彩色多普勒超声仪，3.5MHz探头，穿刺引导架；组织学活检多使用可调式活检枪，配套活检针18G（弹射距离15～22mm），也可用一次性自动弹射活检枪。

1.患者采取俯卧位，常规消毒、铺巾、局麻，然后尖刀破皮，将皮肤戳一深2mm小口。超声引导活检枪配18G活检针沿穿刺引导线将穿刺针经过一段正常肾组织快速进入肾肿瘤表面，嘱患者屏气，激发活检枪后立即拔针，一般穿刺2～3针。

2.标本送组织学和细胞学检查。

3.术后加压包扎，平卧休息24小时。术后观察血压、脉搏和尿液性状变化等。

1.严格选择适应证，对于能够确诊的肾恶性肿瘤应避免穿刺活检。

2.穿刺针穿入肾包膜时，应嘱患者屏气，穿刺针应经过一段正常肾组织才进入靶肿块，避免损伤肾包膜及肾内大血管；穿刺途径避开大的血管及集合系统。

3.穿刺部位选取肿块内实性部分有血供的区域并避开大血管分支。

4.超声引导下18G粗针活检与细针针吸活检同样安全，但细针细胞学获得组织较少，常不能满足病理诊断需要，18G以上粗针组织学活检阳性率高于细针抽吸活检。因此，目前多行18G粗针穿刺活检。

5.术后可出现血尿，大多12小时内能消失，但若血尿超过12小时应怀疑集合系统损伤。穿刺时须用彩色多普勒超声引导，进针路径避开大血管，避免穿刺针进入集合系统。

超声引导下肾肿瘤穿刺活检术通常较安全，并发症发生率较低，常见并发症主要包括术后局部疼痛、出血等，但亦有穿刺活检后形成气胸及损伤腹腔内脏器的报道，针道种植虽然少见，但也应引起临床注意。

是最常见的并发症，多为肾周少量出血，大量出血少见。粗针活检出血概率高于细针活检。少量出血时，多数患者无临床症状，多能自行吸收。

多有术后镜下血尿， 肉眼血尿并不多见，发生率为5%～7%，与集合系统穿刺损伤有关，大多能够自行缓解，如血尿持续存在，首先应排除由动静脉瘘所致。

肾肿瘤经皮活检有可能发生针道种植，粗针、细针活检后都有针道种植的发生，但发生率很低。

双肺下叶后段可随着吸气而降低，患者俯卧位穿刺肾上极的肿瘤时，有刺伤肺造成气胸的可能，但在超声引导下很少发生。改变患者体位，侧卧位穿刺或者在呼气末进针，有助于减少或避开病灶前方的肺组织。

患者的姓名、性别、年龄、门诊号/住院号和床号、超声检查号、申请科室、检查部位、申请目的、仪器和探头型号、术前诊断。

采集的图像最好4张以上，包括显示穿刺肿物切面的二维声像图、CDFI声像图、穿刺针及其针道声像图、术后复查的图像。

超声引导下肾脏肿物穿刺活检术。

穿刺体位，穿刺前的准备程序，如常规消毒、铺巾，局部麻醉。包括病变位置、大小、形态、边界、内部回声、血供情况。

包括引导方法、穿刺针规格、进针次数、取出组织长度、数量及大体病理表现、标本的保存和处理方式，压迫穿刺点方法和时间等。

15～20分钟后超声检查术后有无出血。

手术过程和结果的总体评价，记录生命体征是否平稳，术后有无不适及并发症，描写患者离开诊室时的一般情况。

术后立即压迫止血15分钟，必要时腹带压迫止血2小时，术后卧床休息24小时、少量进食、保持伤口干燥3天，禁止剧烈运动和体力劳动1 周。告知可能的并发症，如有异常，及时随诊。

包括医师签名、操作日期和时间、记录者姓名。