前言

临床实践表明：急性肺血栓栓塞症是一种可以治疗和康复的疾病，经过积极规范的治疗，患者病情可以显著改善甚至完全治愈，但是不规范的诊断和治疗可能导致慢性肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压甚至死亡，给患者的健康带来严重危害，同时也增加临床医师的执业风险。因此进一步提高诊断意识、加强肺栓塞的规范化诊治越来越受到医务人员的强烈关注，同时越来越多的医院也成立了静脉血栓栓塞症防治专家委员会，并构建了静脉血栓栓塞症防治管理体系。但是我们在临床上可以看到：收治的大量慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者除了由于诊断延误外，多为抗凝治疗不规范所致，这提示国内肺栓塞的规范化诊治需要进一步加强。同时我们也清醒地认识到，虽然近年来不同学科都强化了肺栓塞的诊治意识，出版了相关学科的血栓治疗与预防指南，但不同学科的诊治水平差异也很大，如何进一步规范诊治仍是需要解决的问题。

为进一步提高肺栓塞诊治水平，规范化解决肺栓塞诊疗和预防中的相关实际问题，首都医科大学附属北京朝阳医院—北京呼吸疾病研究所从2011年开始每年举办一次“全国肺血栓栓塞症规范化诊治推广学习班”，邀请临床一线专家密切结合相关指南和临床实践，讲解规范化静脉血栓栓塞症诊治的关键问题、细节问题、临床常见问题和处理棘手的难题，切实服务于临床，收到了良好效果。学员普遍反映教学内容密切结合临床，具有很强的实用性。从参加学习班人员数量的逐年增长和参加人员的学科分布、人员构成看，规范化诊治的学习不但是年轻医师所必须，同时也是具备高级职称的医务工作者和医院管理者所必须的，因此开展规范化诊治的教学非常必要。

为了更好地、全面地理解肺栓塞的规范化诊治，我们组织授课专家以授课内容为蓝本编写本书，分为基础篇、提高篇和临床病例与评析篇，分别就肺栓塞临床诊疗中的许多细节问题，如溶栓适应证的把握、药物的选择、过程监测以及肺栓塞的长期抗凝治疗的疗程、剂量，腔静脉滤器是否植入，肺栓塞与肿瘤占位的鉴别以及如何预防肺栓塞、肺栓塞合并出血如何处理等常见问题进行阐述，同时结合北京朝阳医院近年来的部分具体病例，分析特殊临床情况下肺栓塞处理的策略和分享治疗经验。为全面提高肺血管病的诊治能力，本书还增加了肺动脉高压诊治的相关内容。

我们希望这本书能够帮助临床医师规范肺栓塞的诊治行为，从而进一步提高我国肺栓塞诊治水平。

杨媛华

2018年1月