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四、电生理检查参数的设置
电生理检查时,关注的事件遵循从大到小的原则。如QRS波是什么时候开始的?其宽度如何?这是大的事件,而激动从希氏束到右束支传导需要多少毫秒则是小的事件。区别这些大小事件是通过信号滤波和电极间距来实现的。
1.低频滤波和宽电极间距
测量QRS波时限最好的心电图滤波是0.5~100.0Hz。因为心搏的最大电能是发生在低频范围内,另外低频端的信号比高频端传播得更远。这些其实是体表心电图的原型。0.5~100.0Hz滤波范围记录到的QRS形可能与0.5~20.0Hz滤波范围略有不同。临床上所用的心电图机设定的滤波范围不尽相同,但大同小异。腔内电极用较低频的滤波和较宽的电极间距,除记录到电极近端最大的心内电图外,还可能记录到远端的远场电位。如右心室电极用0.5~100.0Hz记录,可能记录到一个宽的心内电图,第一个波可能是振幅相对低的心房波,第二个波可能是振幅相对高的心室波,第三个波可能是较宽和圆钝的T波;记录到的心室波可能有多个成分。
2.高频滤波和较短的电极间距
记录“局部”事件(如希氏束电位)最好将滤波频率设置为30Hz、40~500Hz或更高。实际上希氏束几乎没有心肌纤维,所产生的电量也小,用30Hz或40~500Hz和较短的电极间距(2~10mm)可记录到最大的希氏束电位;同时较高的滤波频率其电信号传播相对差,可排除远场电位和较大的电信号。其他腔内电图的滤波频率设置与希氏束相同。
3.信号滤波术语
高通与低通经常会引起混淆。“高通”并不是频率范围比较高,而是高于此频率信号将被记录,可理解“高通”为高于此频率通过。同样,“低通”是低于此频率信号将被记录,即“低通”低于此频率通过。典型的滤波范围30~500Hz,其高通是30Hz,而低通则是500Hz。