同太阳病。

本方是《伤寒论》治疗悬饮证的名方，后世多有发展。

由芫花、甘遂、大戟、大枣四味药而成。

攻逐水饮。

《伤寒论》经文第152条曰：“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”

以《伤寒论》经文第152条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“心下痞硬满，引胁下痛”为悬饮主症；“太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，发作有时，头痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之”，为太阳中风，治而不当、性症、病理、以方测证。

“心下痞，硬满，引胁下痛”为悬饮主症，由于素有悬饮，饮停胸胁，气机不利而为之。“太阳中风，下利，呕逆”，由于治疗不当，引动内里之饮邪，在下渍于肠则下利，在上水饮逆于胃，胃气上逆故呕逆；“表解者，乃可攻之”，由于太阳中风，复加内里饮邪，实为表里同病，宜先解表，乃可攻之；“其人 汗出，发作有时”， 汗出即微微汗出，正邪相争则发作有时；“头痛”，由于饮邪上逆，蒙蔽清窍而为之；“干呕”，由于饮溢于胃，胃气失和而上逆而为之；“气短”，因水饮迫肺，肺气不利而为之；“汗出不恶寒者”，此为太阳中风证之征；“此表解里未和也”因为汗出不恶寒者为表解，内有悬饮为里不和；“十枣汤主之”，以方测证，当为饮证（悬饮）。

所以综上太阳中风治而不当、性症、病理、以方测证，可以确定主症为悬饮证。

既然病证已明，论治自然有据，治则应为攻逐水饮。方以十枣汤主之。

徐某，男，65岁，农民。

肝硬化十年，反复腹水半年，腹水逐渐增多，至目前肿大如锅底，叩之无移动性鼓音，全为实音。腹围115cm，目黄无光，面色灰黄。舌苔淡白，舌质暗红。因腹水曾多次住院医治，暂时好转而出院。腹水越抽增长越快，渐渐危及生命，呼吸微弱，纳食甚少。

当前治疗的重点是要清除或减少腹水。已经不可能正常服用汤剂，只好服用丸剂。选方：十枣汤。拟方：芫花3g、大戟3g、甘遂3g、大枣3g。上药研末，4g，每日三次。服药后，腹部隐痛，但可耐受。当晚解下大量稀便，腹部变软，喝一杯小米粥，接着又解下稀便两三次。次日续服一剂，仍解下大量稀便。为防虚脱，高丽参3g研粉冲服，日两次。患者腹部逐渐变软，肚脐腹围105cm，缩小10cm，病人十分高兴。此后，每到腹水壅肺时，便自配十枣汤，自服有效，听说患者又活五年多。

十枣汤治疗各种腹水确有效，但不可久服，它能缓解病人痛苦。医者，有三大天职，一是治愈疾病，二是减少病人疾苦，三是告诉患者养生之道。

钟某，男，58岁。

全身水肿3年，开始腹部胀满，纳后加重，大便秘结，小便量少，服黑白丑无效，渐成水肿，遍及全身，以腹为重。县医院检查诊断为腹水；需要住院。患者家属再三考虑，决定看老中医。

腹部低位叩之实音，腹部高位叩之鼓音。舌苔薄白，舌质淡水湿，切脉沉小弦，重按无力。证乃肺脾肾阳气不振，水湿不运，聚于腹腔，溢于肌表。因为湿为阴邪，宜于通阳利水。又因肿势严重，选方：十枣汤加桂枝通阳利水。拟方：芫花3g、大戟3g、甘遂3g、大枣5g、桂枝10g。一剂服完，大便连泄三四次，当晚腹软，喝小米粥一碗。为巩固疗效，前方又配一剂，服完连泄水四五次，腹水大退，纳谷增多。嘱其家属，若头晕心慌出汗量多，可口服红参3g细粉。

十枣汤不可自配应用，以免意外。更不可以自己加大剂量，须在医生指导下应用。