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116.熟附子不堪大用
据有关方面统计,中医所开传统药、地方药、民间药投向临床者,约三千种。药店购置较多;医院则据自己医师需要而定,品种常少,一般省级医院准备约八百种,最大不过一千。临床医师时方派应用药源颇广,在五百种左右;伤寒家局限《伤寒论》《金匮要略》,向外延伸吸收其他很少,如同孤家寡人,不超过三百种,均属传统、继承的药谱。学习岐黄者须注意中药这项武器,熟悉药物性能、施治指针,如麻黄重点为太阳发汗、石膏清阳明高烧、附子驱少阴寒盛、柴胡和解少阳,熟烂胸中方可应对疾病。
1954年吾于德州遇一邪入太阴,“自利不渴”,腹内胀满,全身肌肉、关节疼痛。认为表证未解,给予桂枝汤,未有“先治其里”,胸闷、腹满反而加重,大便每日三次转成四、五行。乃急改四逆汤,添入吴茱萸,含熟附子20克、干姜20克、吴茱萸15克、甘草10克,水煎分两回服。功力不显,立把熟附子换成生附子,连吃三帖转安。本例错把只起小温作用的熟附子,当作壮阳热化药,导致失手,就是没有掌握药的性能由加工改变脱离了原来的治疗指针,说明知识浅薄,缺乏经验。